2025年黑龍江鶴崗辦理門診特病需準(zhǔn)備5類基礎(chǔ)材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí)，需根據(jù)疾病類型和醫(yī)保類別提交差異化的證明文件，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)審核流程。具體材料清單與辦理要求如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰顯示正反面。
- 社?？?/strong>：激活狀態(tài)的黑龍江省醫(yī)?？?，確保無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 照片：2張近期一寸免冠白底彩照，背面注明姓名與身份證號(hào)。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷（近3個(gè)月內(nèi)），含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)。
- 無(wú)住院記錄者需提供3次以上門診病歷（跨3個(gè)月連續(xù)治療記錄）。
輔助檢查單據(jù)
化驗(yàn)單、影像報(bào)告等原件，如CT、MRI、病理報(bào)告（需醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
| 材料類型 | 有住院病歷 | 無(wú)住院病歷 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 住院病歷替代 | 需3次門診記錄+醫(yī)師簽字 |
| 檢查報(bào)告時(shí)效 | 近3個(gè)月 | 近6個(gè)月 |
| 蓋章要求 | 醫(yī)院病案室或醫(yī)保科蓋章 | 門診部蓋章 |
三、申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章（一式兩份）。
- 《特殊病種審批表》：需包含疾病編碼、治療方案及醫(yī)師簽名。
四、特殊人群附加材料
- 低保戶：低保證明原件及復(fù)印件。
- 脫貧人口：縣級(jí)鄉(xiāng)村振興局出具的脫貧證明。
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人身份證及戶口本（含關(guān)系頁(yè)）。
五、辦理流程與時(shí)效
- 提交申請(qǐng)：向鶴崗市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤煌暾牧希考径饶┰?5日前截止）。
- 專家評(píng)審：市級(jí)醫(yī)保部門組織專家委員會(huì)季度集中審核。
- 待遇生效：通過(guò)者自次月1日起享受門診特病報(bào)銷，未通過(guò)者收到書面說(shuō)明。
門診特病政策旨在減輕慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，鶴崗市現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)涵蓋22種疾病，包括冠心病、糖尿病等。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，避免因缺失文件延誤待遇。具體病種范圍與報(bào)銷比例可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)窗口獲取最新目錄。