2025年貴州畢節(jié)特殊門診檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍及政策如下:
一、特殊門診檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍
特殊檢查項(xiàng)目
包括PET-CT、體外振波碎石治療、高壓氧治療等高端檢查及治療項(xiàng)目,需提供醫(yī)療證明申請(qǐng)報(bào)銷。
大型設(shè)備檢查項(xiàng)目
如CT、核磁共振(MRI)、心臟造影等,單項(xiàng)費(fèi)用超過200元/次的檢查項(xiàng)目可報(bào)銷。
二、報(bào)銷政策要點(diǎn)
報(bào)銷比例
普通門診:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,一級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)60%,三級(jí)50%。
特殊門診:按住院比例報(bào)銷(如職工醫(yī)保85%,城鄉(xiāng)居民65%)。
年度支付限額
特殊門診年支付限額最高1.7萬元(含多種慢性病及門診特殊疾病)。
“兩病”門診(高血壓/糖尿病)年支付限額2000元。
起付線與備案要求
部分病種需年度150元起付線,辦理多種慢性病僅支付一次起付線。
需提前備案或到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
三、注意事項(xiàng)
地區(qū)差異 :不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別或病種可能存在細(xì)微差異,建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
費(fèi)用控制 :醫(yī)保對(duì)特殊檢查項(xiàng)目有單項(xiàng)費(fèi)用上限(如200元/次),以合理使用資金。
以上信息綜合自貴州省及畢節(jié)市醫(yī)保政策文件,具體執(zhí)行以官方最新通知為準(zhǔn)。