52種疾病納入保障范圍
2025年遼寧錦州特殊門診政策覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭等52種需長期門診治療的慢性病與重癥，通過優(yōu)化報(bào)銷比例與取消起付線，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋范圍與分類
基礎(chǔ)病種（40種）
包含臨床常見且治療周期長的疾?。?/p>- 惡性腫瘤（放療、化療）
- 慢性腎衰竭透析治療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 糖尿病（合并周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥）
- 高血壓III期（伴心、腦、腎損害）
- 冠心病（支架術(shù)后或心梗后）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 肝硬化（失代償期）
病種類型 典型疾病舉例 年報(bào)銷限額（元） 高費(fèi)用病種 惡性腫瘤、尿毒癥透析 8萬-12萬 中費(fèi)用病種 糖尿病并發(fā)癥、冠心病支架術(shù)后 3萬-5萬 基礎(chǔ)病種 高血壓III期、慢性肝炎 1萬-2萬 新增病種（12種）
2025年擴(kuò)展至罕見病與復(fù)雜慢性病：- 特發(fā)性肺纖維化
- 克羅恩病
- 多發(fā)性硬化癥
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）
- 重度抑郁癥
- 強(qiáng)直性脊柱炎
特殊群體保障
- 未成年人：涵蓋兒童生長激素缺乏癥、先天性心臟病等；
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙納入門診報(bào)銷。
二、報(bào)銷政策與實(shí)施細(xì)節(jié)
報(bào)銷比例與門檻
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例85%-95%，取消起付線；
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例70%-90%，貧困人口享90%頂格報(bào)銷；
- 乙類藥品：自付比例降至10%，部分高價(jià)藥納入國家目錄。
跨病種疊加待遇
允許同時(shí)備案最多3種疾病，年報(bào)銷限額按最高病種限額+疊加部分計(jì)算。例如：糖尿病+冠心病，限額可提升至6萬元。異地就醫(yī)結(jié)算
支持10種高發(fā)疾病（如高血壓、糖尿?。┛缡≈苯咏Y(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
2025年遼寧錦州通過病種擴(kuò)容、比例提升、流程簡化三大舉措，構(gòu)建起多層次的特殊門診保障體系。惡性腫瘤、尿毒癥等高額治療病種實(shí)現(xiàn)“近零自付”，糖尿病、高血壓等常見慢性病覆蓋更精細(xì)的并發(fā)癥管理。政策兼顧公平性與精準(zhǔn)性，為不同需求群體提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。