60%-85%
2025年四川省瀘州市針對參保人員在異地就醫(yī)產(chǎn)生的特殊門診費用，實施了優(yōu)化后的異地報銷政策。該政策覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，明確將惡性腫瘤門診化療、器官移植抗排異治療等12類重大疾病納入保障范圍，要求參保人通過線上或線下渠道完成異地就醫(yī)備案后，可直接在就醫(yī)地結算機構享受即時報銷服務。
一、政策適用范圍與備案要求
參保人群
瀘州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
長期駐外人員、異地安置退休人員、異地長期居住人員
跨省就醫(yī)的門診慢特病患者（需符合瀘州市認定的病種目錄）
備案流程
線上備案：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”或“瀘州市醫(yī)保局微信公眾號”提交材料
線下備案：持社保卡、居住證明等至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理
有效期：長期居住類備案長期有效，臨時外出類備案有效期為6個月
覆蓋病種
病種類別 具體病種示例 年度報銷限額（元） 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療 150,000 慢性病類 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期 50,000 罕見病類 血友病、再生障礙性貧血 80,000
二、報銷比例與結算方式
直接結算規(guī)則
在全國異地就醫(yī)直接結算定點機構發(fā)生的費用，按瀘州市醫(yī)保目錄標準即時報銷
未開通直接結算的機構需先行墊付，憑票據(jù)回瀘州申請手工報銷
報銷比例差異
參保類型 瀘州本地報銷比例 異地直接結算比例 手工報銷比例 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 85% 80% 75% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 65% 60% 55% 起付線與封頂線
年度累計起付線：瀘州市三級醫(yī)院1200元（異地就醫(yī)按同等標準執(zhí)行）
年度支付限額：與瀘州市本地就醫(yī)一致，不因異地就醫(yī)上調(diào)
三、材料提交與審核時限
手工報銷材料清單
有效醫(yī)保憑證、費用明細清單、病歷診斷證明、費用發(fā)票原件
異地就醫(yī)備案表（臨時外出類需提供急診證明）
審核流程
材料齊全后，瀘州市醫(yī)保經(jīng)辦機構15個工作日內(nèi)完成審核
審核通過后，報銷金額通過社保卡金融賬戶發(fā)放
政策銜接與特殊情形
對于跨省就業(yè)人員，其參保地與瀘州市存在醫(yī)保協(xié)議的，可申請參保地待遇、瀘州市結算的“雙軌制”報銷。此外，2025年起新增異地門診慢特病待遇認定互認機制，參保人在省級以上醫(yī)保部門認可的醫(yī)療機構獲得的病種認定，瀘州市予以承認并納入報銷范圍。
該政策通過簡化備案流程、擴大直接結算機構覆蓋、強化跨省協(xié)同機制，顯著提升了異地就醫(yī)便利性。參保人需注意保留完整醫(yī)療憑證，并在備案時準確選擇就醫(yī)地，以確保待遇無縫銜接。