3個(gè)工作日
2025年遼寧撫順門特病辦理結(jié)果可通過線上平臺（如遼事通APP、遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）實(shí)時(shí)查詢，或線下通過醫(yī)保中心窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦反饋，審核通過后將通過短信、APP消息同步通知，最快3個(gè)工作日完成審批。
一、門特病辦理結(jié)果查詢方式
1. 線上查詢渠道
| 平臺類型 | 操作路徑 | 查詢特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 遼事通APP | 首頁→“醫(yī)保服務(wù)”→“門特病申請”→“進(jìn)度查詢” | 需人臉識別認(rèn)證，支持實(shí)時(shí)更新辦理狀態(tài)，可查看電子憑證 |
| 遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 登錄（www.lnzwfw.gov.cn）→搜索“門特病辦理”→“結(jié)果查詢” | 需CA證書或賬號登錄，提供郵件通知，支持跨省通辦進(jìn)度查詢 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院系統(tǒng) | 醫(yī)院微信公眾號→“醫(yī)保服務(wù)”→“門特申請進(jìn)度” | 需綁定醫(yī)?？?，部分醫(yī)院提供電話提醒服務(wù)，適合在該院提交申請的用戶 |
2. 線下查詢渠道
- 醫(yī)保中心窗口：攜帶身份證、社?？?/strong>到撫順市或區(qū)縣醫(yī)保局服務(wù)大廳，通過工作人員查詢審核結(jié)果。
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦：直接前往申請時(shí)提交材料的醫(yī)院醫(yī)保辦公室，現(xiàn)場打印《門特病資格認(rèn)定表》。
- 電話查詢：撥打撫順市醫(yī)保服務(wù)熱線，提供身份證號或醫(yī)保卡號查詢進(jìn)度。
二、門特病辦理全流程
1. 申請條件與材料
- 參保要求：參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。
- 病種范圍：需符合《遼寧省門特病種目錄》（2025版），涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種疾病。
- 必備材料：
- 身份證、社?？ㄕ疵鎻?fù)印件；
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（近6個(gè)月內(nèi)，加蓋公章）；
- 住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告、病理報(bào)告等）；
- 《撫順市門診特殊疾病申請表》（一式三份，需醫(yī)院蓋章）。
2. 辦理流程
- 材料提交：線上通過遼事通APP等平臺上傳電子材料，或線下到醫(yī)保中心/定點(diǎn)醫(yī)院提交紙質(zhì)材料。
- 審核階段：
- 系統(tǒng)初審（1個(gè)工作日）：自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)及材料完整性；
- 專家復(fù)審（2-5個(gè)工作日）：醫(yī)保專家?guī)煸u估病種資格，復(fù)雜病種最長不超過45天。
- 結(jié)果通知：審核通過后，次月起享受待遇，未通過將短信告知原因，可補(bǔ)充材料重新申請。
三、門特病報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)醫(yī)院 | 90% | 按病種調(diào)整（如糖尿病8000元） | 需作為必選定點(diǎn)醫(yī)院 |
| 三甲醫(yī)院 | 70%-80% | 基礎(chǔ)限額+300元/新增病種 | 可選擇2家三甲醫(yī)院，需搭配社區(qū)醫(yī)院使用 |
2. 報(bào)銷范圍
- 門診費(fèi)用：包含檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)，需在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生；
- 特殊藥品：符合目錄的靶向藥、生物制劑等納入報(bào)銷，乙類藥自付10%后按比例報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇：需選定1家社區(qū)醫(yī)院+3家其他醫(yī)院（可含2家三甲醫(yī)院），每年12月可變更定點(diǎn)。
- 材料規(guī)范：電子材料需為PDF/JPG格式，分辨率200DPI以上，病理報(bào)告、手術(shù)記錄等需完整清晰。
- 資格復(fù)審：每年10-11月提交最新檢查報(bào)告，連續(xù)2年未復(fù)審將取消資格。
2025年撫順門特病辦理已實(shí)現(xiàn)“線上申請-實(shí)時(shí)查詢-快速審批”全流程數(shù)字化，參保人可通過多渠道便捷查詢結(jié)果，享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷。建議優(yōu)先通過遼事通APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理，確保材料齊全、病種符合目錄，以最快速度享受醫(yī)保待遇。