江蘇省自2005年起通過多部門協(xié)作，宿遷市在2020年后實(shí)施特藥定點(diǎn)管理，藥物濫用率下降超20%。
宿遷市通過完善政策規(guī)范、強(qiáng)化用藥監(jiān)測(cè)、深化患者教育及推動(dòng)多部門協(xié)作，構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療全流程的防過度用藥體系，有效減少藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)，保障患者用藥安全。
（一）政策規(guī)范與用藥管理
抗感染藥物分級(jí)管理
依據(jù)《江蘇省抗感染藥物使用管理規(guī)范》，明確藥物分級(jí)使用標(biāo)準(zhǔn)：- 限制級(jí)藥物需由主治醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師開具，特殊級(jí)藥物需經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診后使用。
- 超說明書用藥需經(jīng)藥事委員會(huì)審批，并簽署知情同意書。
特藥定點(diǎn)醫(yī)院制度
對(duì)靶向藥、生物制劑等特藥實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院與藥店雙軌管理：- 慢性病患者需在指定醫(yī)院確診后，憑處方至定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
- 建立用藥追溯系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控特藥流向與使用量。
合理用藥智能審核
推廣合理用藥系統(tǒng)，對(duì)處方進(jìn)行三級(jí)審核：- 紅燈提示：超劑量、禁忌癥等高風(fēng)險(xiǎn)處方直接攔截；
- 黃燈預(yù)警：重復(fù)用藥或配伍禁忌需醫(yī)師二次確認(rèn)。
（二）用藥監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)
藥物濫用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
- 聯(lián)合藥監(jiān)、公安部門建立藥物濫用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，定期分析抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等濫用數(shù)據(jù)。
- 重點(diǎn)人群（如慢性疼痛患者）納入社區(qū)隨訪，每季度評(píng)估用藥合理性。
臨床用藥全流程監(jiān)管
- 住院患者：要求用藥前完成病原學(xué)檢測(cè)，依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
- 門診患者：推行首診病歷電子化，記錄用藥史，避免重復(fù)開藥。
（三）患者教育與社會(huì)宣傳
用藥安全科普行動(dòng)
- 在社區(qū)、藥店設(shè)置用藥咨詢點(diǎn)，指導(dǎo)患者識(shí)別藥物說明書關(guān)鍵信息（如禁忌癥、副作用）。
- 發(fā)布《宿遷市家庭用藥指南》，強(qiáng)調(diào)“不自行停藥、不混用藥物”原則。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教常態(tài)化
- 住院部：在入院流程中嵌入用藥安全課程，講解藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
- 藥店：設(shè)立“用藥安全月”活動(dòng)，演示正確服用方法（如抗生素需足療程）。
| 措施類型 | 實(shí)施主體 | 核心內(nèi)容 | 成效指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 政策規(guī)范 | 衛(wèi)健委 | 藥物分級(jí)、智能審核 | 處方合格率提升至95% |
| 監(jiān)測(cè)預(yù)警 | 醫(yī)院藥房 | 實(shí)時(shí)攔截高風(fēng)險(xiǎn)處方 | 超劑量用藥下降30% |
| 患者教育 | 社區(qū)+藥店 | 用藥安全培訓(xùn) | 居民合理用藥知曉率超80% |
宿遷市通過政策約束、技術(shù)賦能與社會(huì)協(xié)同，形成“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-干預(yù)”閉環(huán)，有效遏制了過度用藥問題，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的基層用藥管理范本。
