截至2025年9月，云南曲靖特殊病種藥品目錄覆蓋率達到98.7%
云南曲靖市在2025年已全面實施特殊病種藥品目錄政策，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種特殊病種，藥品目錄包含1200余種，其中國家談判藥品占比達65%，醫(yī)保報銷比例平均為70%-90%，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔。
一、特殊病種藥品目錄覆蓋范圍
病種覆蓋情況
曲靖市特殊病種目錄包含慢性病、罕見病、重大疾病三大類，具體如下：病種類型 代表病種 藥品種類數(shù)量 報銷比例 慢性病 糖尿病、高血壓 400種 70%-85% 罕見病 血友病、戈謝病 150種 80%-90% 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術后 650種 75%-90% 藥品目錄更新動態(tài)
2025年曲靖市每季度更新一次藥品目錄，新增靶向藥、生物制劑等創(chuàng)新藥，淘汰療效不顯著的老舊藥品，確保目錄與國家醫(yī)保目錄同步。特殊人群保障
對低保戶、特困人員、殘疾人等群體，報銷比例上浮10%，并提供藥品配送上門服務，覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
二、政策實施效果與挑戰(zhàn)
患者受益情況
- 2025年1-8月，全市特殊病種患者累計報銷藥品費用達3.2億元，惠及12萬人次。
- 平均個人負擔從2024年的35%降至2025年的22%。
現(xiàn)存問題
- 部分偏遠地區(qū)藥品供應存在延遲現(xiàn)象，平均配送時間為3-5天。
- 罕見病藥品種類仍需擴充，目前僅覆蓋60%的已知罕見病。
未來優(yōu)化方向
- 計劃2026年實現(xiàn)藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，新增基因治療藥物等前沿療法。
- 推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務，縮短藥品配送時間至24小時內(nèi)。
云南曲靖市特殊病種藥品目錄政策在覆蓋廣度和保障力度上均處于全省領先水平，未來將通過技術升級和服務優(yōu)化進一步解決區(qū)域不平衡問題，確保每一位患者都能公平享受醫(yī)療保障。