常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、魚蝦、堅果等，母乳喂養(yǎng)母親攝入這些食物可能通過乳汁影響嬰兒。
新生兒臉上出現(xiàn)濕疹，其發(fā)生和加重與多種因素相關(guān)，其中食物因素，特別是對于存在食物過敏或食物不耐受的嬰兒，是重要的誘發(fā)或加重因素之一 。當(dāng)嬰兒攝入或通過母乳接觸到某些致敏食物中的蛋白質(zhì)時，其尚未發(fā)育成熟的免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加劇，表現(xiàn)為濕疹的加重或反復(fù) 。這種關(guān)聯(lián)在中重度濕疹、早發(fā)性濕疹以及合并其他過敏癥狀的嬰兒中更為顯著。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹都由食物引起，但識別并管理相關(guān)的食物誘因，對于特定患兒的病情控制至關(guān)重要。
一、 母乳喂養(yǎng)嬰兒的食物影響
母乳是新生兒最佳的營養(yǎng)來源，但在少數(shù)情況下，母親攝入的某些食物中的過敏原蛋白可能通過母乳傳遞給嬰兒，從而誘發(fā)或加重濕疹 。這主要發(fā)生在嬰兒對特定食物蛋白過敏的情況下。
母親飲食中的常見致敏食物 哺乳期母親攝入的高蛋白食物，特別是牛奶、雞蛋、海鮮（如魚、蝦、蟹）、堅果（如花生、核桃）以及小麥等，是已知的常見過敏原 。母親食用這些食物后，其中的蛋白質(zhì)片段可能進(jìn)入母乳，敏感的嬰兒接觸到后可能引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹癥狀惡化 。辛辣刺激性食物（如辣椒、生蔥、生蒜）和酒精也被認(rèn)為可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響，建議避免 。
觀察與記錄方法 對于母乳喂養(yǎng)且濕疹嚴(yán)重的嬰兒，如果懷疑與母親飲食有關(guān)，最科學(xué)的方法是進(jìn)行飲食觀察和記錄。母親應(yīng)詳細(xì)記錄每日的飲食內(nèi)容，同時密切觀察嬰兒濕疹的變化情況，如紅腫、滲出、瘙癢是否加劇等 。通過分析飲食日記，可以尋找潛在的關(guān)聯(lián)食物 。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試從母親飲食中暫時剔除最可疑的食物（如牛奶及奶制品），觀察嬰兒濕疹是否改善，此過程稱為“回避-激發(fā)試驗”。
管理策略與注意事項 除非有明確證據(jù)表明嬰兒對某種食物過敏，否則不建議母親在孕期或哺乳期盲目、廣泛地限制飲食，以免造成自身營養(yǎng)不良 。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保母親和嬰兒的營養(yǎng)均衡。如果回避特定食物后嬰兒濕疹明顯好轉(zhuǎn)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期回避該食物，并可能需要補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)素。
二、 配方奶喂養(yǎng)嬰兒的食物影響
對于無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的新生兒，配方奶是主要的營養(yǎng)來源，而牛奶蛋白是配方奶的主要成分，也是嬰兒期最常見的食物過敏原之一。
- 牛奶蛋白過敏（CMPA）牛奶蛋白過敏是導(dǎo)致配方奶喂養(yǎng)嬰兒濕疹加重的首要食物因素 。嬰兒的腸道屏障和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，可能將牛奶蛋白誤認(rèn)為有害物質(zhì)，從而發(fā)動免疫攻擊，引起包括濕疹在內(nèi)的多種癥狀 。癥狀通常在喂食含牛奶蛋白的配方奶后出現(xiàn)。
替代配方奶的選擇 當(dāng)確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏時，必須更換為特殊低敏配方。以下是不同類型的替代配方奶對比：
配方奶類型
主要成分
適用情況
特點
深度水解配方
將牛奶蛋白分解成極小的肽段和氨基酸
絕大多數(shù)牛奶蛋白過敏嬰兒的首選
低敏性高，大部分患兒可耐受，口感可能較差
氨基酸配方
完全由游離氨基酸組成，不含任何蛋白質(zhì)片段
對深度水解配方不耐受或重度牛奶蛋白過敏的嬰兒
完全無致敏性，是診斷和治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，價格較高
大豆蛋白配方
以大豆蛋白為基礎(chǔ)
6月齡以上，對牛奶蛋白過敏但能耐受大豆蛋白的嬰兒
部分對牛奶蛋白過敏的嬰兒也對大豆蛋白過敏，不作為一線推薦
診斷與喂養(yǎng)管理 更換配方奶必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。通常建議在醫(yī)生監(jiān)督下，將普通配方奶更換為深度水解配方或氨基酸配方，并觀察濕疹等癥狀是否在2-4周內(nèi)改善 。若癥狀改善，可確診為牛奶蛋白過敏，需繼續(xù)使用特殊配方奶一段時間。切勿自行頻繁更換普通品牌配方奶，這通常無效。
新生兒臉上起濕疹，其與食物的關(guān)系復(fù)雜且個體差異大。雖然牛奶、雞蛋、魚蝦等是常見的可能加重病情的食物因素，尤其是在母乳喂養(yǎng)母親攝入或配方奶喂養(yǎng)嬰兒直接攝入的情況下，但并非所有濕疹都由食物引起。關(guān)鍵在于通過細(xì)致的觀察、記錄和在專業(yè)人員指導(dǎo)下的科學(xué)管理，來識別真正的誘因。盲目忌口可能影響母嬰營養(yǎng)，而正確的診斷和干預(yù)，如調(diào)整母親飲食或使用特殊低敏配方，則能有效幫助控制濕疹，促進(jìn)嬰兒健康成長。