3類基本材料+報(bào)銷階段補(bǔ)充材料
辦理2025年四川樂山門特（門診特殊疾?。┬铚?zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明和申請(qǐng)表三大類基本材料，并在報(bào)銷時(shí)根據(jù)病種分類（A類門診慢病、B類門診大?。┭a(bǔ)充相應(yīng)票據(jù)、費(fèi)用清單及銀行賬戶等材料，如委托代辦還需提供代理人身份信息及聯(lián)系方式。
一、申請(qǐng)階段所需材料
申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)定時(shí)，需提交以下材料，確保材料真實(shí)、完整、符合規(guī)定：
身份及醫(yī)保憑證
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件；
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書或出院證明，需醫(yī)院蓋章；
- 相關(guān)輔助檢查資料原件（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告、病理報(bào)告等）；
- 病歷資料（如門診病歷、住院病歷等）。
申請(qǐng)表格
填寫并簽字確認(rèn)的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（一式兩份）。
二、報(bào)銷階段所需材料
參保人員在門診慢特病治療費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷時(shí)，需根據(jù)病種分類（A類門診慢病、B類門診大?。?zhǔn)備以下材料：
A類（門診慢病）報(bào)銷材料
- 處方箋原件；
- 門診或特殊門診定點(diǎn)藥店發(fā)票原件；
- 《特殊疾病門診審批表》；
- 銀行賬戶或銀行卡（注明開戶銀行及城市名稱）。
B類（門診大?。﹫?bào)銷材料
- 社會(huì)保障卡原件；
- 門診病情證明原件（需醫(yī)院蓋章）；
- 門診發(fā)票原件；
- 門診費(fèi)用清單原件；
- 銀行賬戶或銀行卡（注明開戶銀行及城市名稱）；
- 如有補(bǔ)充保險(xiǎn)或享受大病保險(xiǎn)，需提供相關(guān)證明原件及復(fù)印件。
為便于區(qū)分，下表詳細(xì)對(duì)比A類與B類報(bào)銷所需材料：
材料名稱 | A類（門診慢病） | B類（門診大?。?/div> |
|---|---|---|
社會(huì)保障卡 | 不需要 | 需要 |
處方箋 | 需要 | 不需要 |
門診/藥店發(fā)票 | 需要 | 需要 |
特殊疾病門診審批表 | 需要 | 不需要 |
門診病情證明（蓋章） | 不需要 | 需要 |
門診費(fèi)用清單 | 不需要 | 需要 |
銀行賬戶或銀行卡 | 需要 | 需要 |
補(bǔ)充保險(xiǎn)/大病保險(xiǎn)證明 | 不需要 | 需要 |
三、代辦及特殊情況材料
如因特殊情況需委托他人代辦，除上述材料外，還需額外提供：
代辦人身份材料
- 代理人身份證原件及復(fù)印件；
- 代理人有效聯(lián)系電話。
特殊情況補(bǔ)充材料
- 如涉及異地就醫(yī)，需提供異地就醫(yī)備案材料或相關(guān)證明；
- 如涉及跨省結(jié)算，需按異地結(jié)算規(guī)定補(bǔ)充材料。
辦理2025年四川樂山門特需提前備齊身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等基本材料，報(bào)銷時(shí)按病種分類補(bǔ)充票據(jù)、費(fèi)用清單及銀行賬戶信息，代辦時(shí)還需提供代理人身份材料，確保材料真實(shí)、完整，以便順利享受醫(yī)保待遇。