可以取消
2025年廣西玉林門(mén)診特殊病種資格認(rèn)定后并非永久綁定，參保人可根據(jù)自身健康狀況變化或待遇需求，通過(guò)官方渠道申請(qǐng)取消。取消流程需遵循醫(yī)保政策規(guī)定，提交相關(guān)材料并經(jīng)審核通過(guò)后生效，待遇終止后不影響后續(xù)重新申請(qǐng)。
一、門(mén)診特殊病種資格的有效期與管理
資格有效期
- 長(zhǎng)期有效：經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過(guò)的53種門(mén)診特殊病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），待遇資格默認(rèn)長(zhǎng)期有效，無(wú)需年度復(fù)審，但需每3年提交治療方案、用藥記錄及醫(yī)師證明進(jìn)行復(fù)核，逾期未復(fù)核將暫停待遇。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：若參保人病情痊愈、治療方案變更或不再符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，可主動(dòng)申請(qǐng)取消資格；醫(yī)保系統(tǒng)也將通過(guò)智能審核（如AI病例復(fù)核）識(shí)別不再符合條件的情況，觸發(fā)待遇終止流程。
取消的適用情形
情形分類(lèi) 具體說(shuō)明 病情痊愈或緩解 經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院復(fù)查，確認(rèn)疾病達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)（如早期腫瘤術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)）。 治療方案變更 原病種治療結(jié)束，需轉(zhuǎn)換為普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（如腎透析患者完成腎移植術(shù)后）。 異地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移 跨省或跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí)，可申請(qǐng)注銷(xiāo)原參保地特殊病種資格。 個(gè)人主動(dòng)放棄 因個(gè)人原因（如自愿選擇自費(fèi)治療）申請(qǐng)終止待遇，需簽署放棄聲明。
二、取消流程與辦理方式
申請(qǐng)材料
- 核心材料：身份證/社保卡、原門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表復(fù)印件、二級(jí)以上醫(yī)院出具的《病情變更/痊愈證明》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）。
- 輔助材料：近期復(fù)查報(bào)告（如影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）、異地轉(zhuǎn)移證明（限轉(zhuǎn)移情形）。
辦理渠道與步驟
辦理渠道 流程步驟 辦理時(shí)限 線下辦理 1. 到原認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)《待遇注銷(xiāo)申請(qǐng)表》；2. 提交材料并經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核；3. 系統(tǒng)注銷(xiāo)資格并反饋結(jié)果。 3個(gè)工作日內(nèi) 線上辦理 1. 通過(guò)“玉林醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蛏蟼鞑牧?；2. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)線上審核；3. 短信通知審核結(jié)果。 5個(gè)工作日內(nèi) 異地辦理 1. 異地備案后，向就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)；2. 審核通過(guò)后同步注銷(xiāo)原參保地資格。 7個(gè)工作日內(nèi)
三、取消后的待遇影響與注意事項(xiàng)
待遇終止時(shí)間
- 審核通過(guò)后，次月1日起停止享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店結(jié)算權(quán)限同步失效。
- 取消前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍按原政策報(bào)銷(xiāo)，取消后費(fèi)用按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
重新申請(qǐng)規(guī)則
- 取消后若病情復(fù)發(fā)或需再次享受待遇，可重新提交認(rèn)定材料，流程與首次申請(qǐng)一致（詳見(jiàn)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》填寫(xiě)要求）。
- 同一病種重新申請(qǐng)無(wú)時(shí)間限制，但需提供最新的診斷證明和病歷資料。
跨省結(jié)算與資格互認(rèn)
- 已辦理異地長(zhǎng)期居住備案的參保人，在備案地取消資格后，需同步聯(lián)系玉林醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更新系統(tǒng)信息，避免影響后續(xù)待遇恢復(fù)。
- 廣西區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移時(shí)，特殊病種資格可直接互認(rèn)，無(wú)需重復(fù)取消和申請(qǐng)。
四、政策優(yōu)化與便民措施
流程簡(jiǎn)化
- 2025年起，高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種的取消申請(qǐng)可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接辦理，無(wú)需返回原認(rèn)定醫(yī)院。
- 系統(tǒng)審核采用“智能預(yù)核+人工復(fù)核”模式，減少紙質(zhì)材料提交，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一次辦結(jié)”。
待遇銜接
- 取消特殊病種資格后，參保人仍可享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)（職工醫(yī)保70%-75%、居民醫(yī)保50%），年度限額分別為8萬(wàn)元和4萬(wàn)元。
- 72種門(mén)診特殊藥品在取消資格后仍可通過(guò)“雙通道”藥店購(gòu)買(mǎi)，按普通門(mén)診比例報(bào)銷(xiāo)。
參保人在辦理門(mén)診特殊病種資格取消時(shí)，建議優(yōu)先通過(guò)“玉林醫(yī)?！本€上渠道提交申請(qǐng)，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度；若對(duì)審核結(jié)果有異議，可向醫(yī)保行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議。政策執(zhí)行中需注意，主動(dòng)取消是保障醫(yī)?；鹁珳?zhǔn)使用的重要舉措，合理管理資格有助于提升整體保障效率。