2025年安徽宣城市民若患有指定慢性病或重大疾病，可申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇。
一、門特辦理條件與流程
疾病范圍
宣城市門特覆蓋80余種病種，包括高血壓三期、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大慢性病。患者需確診并符合安徽省統(tǒng)一的病種目錄。申請(qǐng)材料與程序
- 首次申請(qǐng)需在每季度末15日前提交：**病歷資料、近期1寸免冠照、社保卡復(fù)印件**。
- 經(jīng)初審醫(yī)院專家診查及市醫(yī)保專家委員會(huì)評(píng)審通過(guò)后，次月起享受待遇。
二、待遇保障與政策細(xì)節(jié)
支付標(biāo)準(zhǔn)
- **年度起付線為800元**，職工醫(yī)保患者若患多種門特病種，僅計(jì)算一次起付線。
- **基金支付比例：根據(jù)病種不同，最高可達(dá)70%-90%**，如惡性腫瘤門診化療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)85%。
- **年度支付限額：以高血壓為例，單病種限額為3600元/年**，多病種疊加按比例遞增。
異地就醫(yī)支持
已備案的異地安置或轉(zhuǎn)診人員，可在備案地**直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，覆蓋15種跨省門特病種**，包括慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等。
三、政策優(yōu)勢(shì)與便民措施
取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量限制
參保者可在省內(nèi)任意醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，無(wú)需固定單一機(jī)構(gòu)，方便多科室治療需求。動(dòng)態(tài)復(fù)審機(jī)制
病種有效期根據(jù)病情設(shè)定為**1-5年**，需定期復(fù)查確認(rèn)病情持續(xù)性。
****：2025年宣城市門特政策以“擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化異地流程、強(qiáng)化費(fèi)用保障”為核心，重點(diǎn)惠及慢性病及重大疾病患者，通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例、優(yōu)化備案程序等措施，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。市民可通過(guò)“皖事通”APP或線下醫(yī)保窗口申請(qǐng)，具體病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn)可查詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新細(xì)則。
