甘肅張掖市通過三級監(jiān)管體系、智能藥事管理系統(tǒng)和社區(qū)健康干預(yù)三大核心措施，將過度服藥發(fā)生率控制在3%以下。
甘肅張掖市構(gòu)建了覆蓋醫(yī)療機構(gòu)、藥店和社區(qū)的立體化防控網(wǎng)絡(luò)，通過制度約束、技術(shù)賦能和公眾教育三重路徑，有效遏制了不合理用藥現(xiàn)象，保障了居民用藥安全。
（一）醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系
處方審核機制
張掖市二級以上醫(yī)院均設(shè)立藥事管理委員會，對抗生素、精神類藥物等高風(fēng)險藥品實行雙簽字制度，要求主治醫(yī)師與藥師共同確認處方合理性。2023年數(shù)據(jù)顯示，該措施使不合理處方率下降至1.2%。臨床用藥監(jiān)測
通過電子病歷系統(tǒng)實時追蹤患者用藥史，對重復(fù)用藥、超劑量用藥等行為自動預(yù)警。市衛(wèi)健委每月發(fā)布用藥分析報告，對違規(guī)醫(yī)生進行績效扣分。
表：張掖市醫(yī)療機構(gòu)用藥監(jiān)測指標對比（2022-2023）
| 監(jiān)測項目 | 2022年數(shù)據(jù) | 2023年數(shù)據(jù) | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 平均處方藥品數(shù) | 3.8種 | 2.9種 | ↓23.7% |
| 抗生素使用率 | 38.5% | 29.1% | ↓24.4% |
| 不合理處方干預(yù)率 | 67.2% | 92.6% | ↑37.8% |
（二）藥店規(guī)范化管理
分級分類管控
對全市零售藥店實施ABC三級管理，A類店可銷售所有非處方藥，C類店僅限銷售基礎(chǔ)常用藥。含麻黃堿類藥品需憑身份證實名登記，單次購買量不得超過3日用量。執(zhí)業(yè)藥師在崗制度
要求連鎖藥店必須配備駐店執(zhí)業(yè)藥師，對處方藥銷售進行專業(yè)指導(dǎo)。2023年抽查顯示，藥師在崗率達96.8%，用藥咨詢量同比提升40%。
（三）社區(qū)健康干預(yù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
為慢性病患者建立用藥檔案，家庭醫(yī)生每季度上門進行用藥評估。目前全市高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥率達85%以上。公眾科普教育
通過社區(qū)講座、短視頻平臺等渠道普及合理用藥知識，重點宣傳抗生素濫用危害和中藥副作用。2023年累計開展健康教育活動236場，覆蓋12萬人次。
表：張掖市社區(qū)干預(yù)措施效果評估
| 干預(yù)方式 | 覆蓋人群 | 認知提升率 | 行為改變率 |
|---|---|---|---|
| 用藥知識講座 | 老年人 | 78.3% | 62.1% |
| 短視頻科普 | 中青年 | 85.7% | 53.9% |
| 家庭醫(yī)生指導(dǎo) | 慢病患者 | 91.2% | 87.6% |
甘肅張掖市通過多部門協(xié)同、智能化監(jiān)管和精準化服務(wù)，形成了預(yù)防-監(jiān)測-干預(yù)的閉環(huán)管理體系，既保障了醫(yī)療需求，又有效控制了用藥風(fēng)險，為西北地區(qū)合理用藥工作提供了可復(fù)制的實踐經(jīng)驗。
