根據(jù)2025年浙江省衢州市醫(yī)保政策,門診特殊病種(門特)的申請條件及流程如下:
一、可申請門特的病種范圍
衢州市醫(yī)保門特覆蓋以下病種(具體以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準):
慢性病類
高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級標準)
糖尿?。ㄐ璋槟I病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥)
冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后或心功能不全)
慢性肝炎/肝硬化(肝功能失代償期)
慢性腎功能不全(需透析治療)
精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、重癥抑郁癥)
特殊疾病類
惡性腫瘤(含放化療、靶向治療)
器官移植術(shù)后(抗排異治療)
帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等
二、申請條件
戶籍或居住要求
需在衢州市戶籍或連續(xù)居住滿1年
醫(yī)療條件要求
需提供近期診斷證明、病歷資料及檢查報告(如血糖、CT、病理報告等)
三、申請流程
提交材料
門特登記表(患者或家屬填寫)
診斷證明、病歷資料、檢查報告
近期1寸免冠照片
初審與評審
在衢州市醫(yī)保定點醫(yī)院完成初審(由專家診查)
提交至市級醫(yī)保部門進行集中評審
登記生效
審核通過后3個工作日內(nèi)生效,可持社??ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
四、注意事項
異地就醫(yī) :需在參保地備案,選擇衢州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理
病種限制 :具體病種以衢州市醫(yī)保目錄為準,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)