可以取消
2025年寧夏中衛(wèi)門診特殊病種資格并非“一旦申請即終身綁定”,參保人可根據(jù)自身病情變化或需求,按規(guī)定流程申請取消待遇。取消后,原享受的門診報銷政策將終止,醫(yī)療費用按普通門診標準結(jié)算。
一、門診特殊病種取消的核心政策
取消條件
- 主動申請:參保人因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)或不再符合病種標準,可自愿提出取消申請。
- 被動終止:未按規(guī)定參加醫(yī)保復(fù)審(如惡性腫瘤每3年復(fù)審、糖尿病每2年復(fù)審),或提供虛假材料騙取待遇,醫(yī)保部門將強制取消資格。
取消與復(fù)審的區(qū)別
對比項 取消 復(fù)審 觸發(fā)方式 個人主動申請或違規(guī)強制取消 系統(tǒng)定期提醒(到期前3個月) 辦理目的 終止待遇資格 延續(xù)或調(diào)整待遇(如病種變更、限額調(diào)整) 材料要求 身份證、醫(yī)???、取消申請書 最新診斷證明、檢查報告、用藥清單 結(jié)果影響 待遇立即終止 通過后待遇延續(xù),未通過自動取消
二、取消流程與辦理渠道
線下辦理步驟
- 提交材料:攜帶身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件,填寫《門診特殊病種待遇取消申請表》(可在中衛(wèi)市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取)。
- 審核確認:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對身份及病種信息,3-5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇終止:審核通過后,次月起停止享受門診特殊病種報銷,醫(yī)保卡恢復(fù)普通門診結(jié)算功能。
線上辦理渠道
通過“我的寧夏”APP或“中衛(wèi)醫(yī)?!惫倬W(wǎng),進入“門診特病管理”模塊,上傳身份證照片及取消申請說明,提交后實時查看進度(僅支持自愿取消,強制取消需線下辦理)。
三、注意事項與風險提示
待遇銜接問題
取消后若需重新申請,需按首次認定流程提交材料(如二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷等),且等待期與首次申請一致(通常為1-3個月)。費用結(jié)算差異
待遇類型 起付線 報銷比例 年度限額 門診特殊病種 500元/年 職工75%/居民60% 最高5萬元(按病種) 普通門診 無 50%-60% 2000-3000元 政策咨詢方式
- 線下:中衛(wèi)市政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口(沙坡頭區(qū)豐安東路9號)。
- 電話:0955-12393(醫(yī)保服務(wù)熱線)。
- 線上:“中衛(wèi)醫(yī)保”APP智能客服或官網(wǎng)政策解讀專欄。
參保人應(yīng)根據(jù)實際醫(yī)療需求決定是否取消門診特殊病種資格,建議取消前咨詢醫(yī)保部門,避免因待遇中斷影響就醫(yī)結(jié)算。政策可能隨年度調(diào)整,辦理時需以最新法規(guī)為準。