5000元
2025年云南省西雙版納市特殊門診最高支付限額根據(jù)醫(yī)保類型和病種有所不同,具體如下:
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
特殊病種 :起付線1200元,報銷比例70%(慢性腎功能衰竭、重性精神病等22種病種不設(shè)起付線,報銷比例90%)
慢性病 :起付線1200元,報銷比例60%(每增加1個病種,年度支付限額增加200元,最高3000元)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
特殊病種 :起付線800元,報銷比例90%(慢性腎功能衰竭、重性精神病等22種病種不設(shè)起付線,報銷比例90%)
慢性病 :起付線300元,報銷比例80%(單一病種年度支付限額2000元,每增加1個病種增加1000元,最高5000元)
說明 :
年度支付限額為基本醫(yī)療保險和大病保險最高支付限額的較低值,具體金額需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
特殊病種和慢性病均需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并完成備案手續(xù)。