3個(gè)工作日完成審核
2025年海南陵水門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特）待遇可通過(guò)海南醫(yī)保小程序/APP線(xiàn)上申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，患者無(wú)需墊付醫(yī)療費(fèi)用，直接享受跨省結(jié)算服務(wù)。
（一）申請(qǐng)流程
登錄平臺(tái)
- 進(jìn)入海南醫(yī)保微信小程序或APP，點(diǎn)擊首頁(yè)“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊。
- 首次使用需完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保電子憑證。
提交材料
- 上傳醫(yī)院開(kāi)具的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 提供病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等電子掃描件或清晰照片。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門(mén)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
- 審核通過(guò)后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)特相關(guān)費(fèi)用。
（二）材料清單與要求
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證正反面、醫(yī)保卡信息（系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)，無(wú)需額外上傳）。 |
| 醫(yī)療證明 | 近半年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)）、診斷書(shū)（需明確標(biāo)注門(mén)特病種）。 |
| 申請(qǐng)表 | 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，內(nèi)容需與提交病歷一致。 |
（三）注意事項(xiàng)
適用范圍
- 目前支持冠心病、高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤門(mén)診治療、慢性腎衰竭等5類(lèi)新增門(mén)特病種（根據(jù)海南省統(tǒng)一政策動(dòng)態(tài)調(diào)整）。
- 非海南戶(hù)籍參保人需提供本地居住證或社保繳納證明。
跨省結(jié)算
通過(guò)審核后，患者可在全國(guó)范圍內(nèi)1.3萬(wàn)家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需返回參保地報(bào)銷(xiāo)。
時(shí)效性
申請(qǐng)全年受理，但建議在確診后30日內(nèi)提交材料，以確保待遇及時(shí)生效。
海南陵水門(mén)特手機(jī)申請(qǐng)流程依托全省統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)，顯著簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)線(xiàn)下辦理的復(fù)雜性?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注材料完整性與病種匹配度，避免因資料不全延誤審核。通過(guò)數(shù)字化服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算效率提升60%以上，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。