可以。
2025年,湖北黃石的特殊病種在外地使用已實現全面便利化。參保人員在異地就醫(yī)時,不僅可以享受跨省門診慢特病費用的直接結算,還能在湘鄂兩省特定區(qū)域享受無需備案的住院費用直接結算政策。
一、核心政策與使用方式
1. 跨省門診慢特病直接結算
黃石市自2024年1月1日起執(zhí)行全省統一的門診慢特病病種目錄,目前黃石的門診慢特病已納入國家和湖北省的跨省直接結算范圍。這意味著參保人員在外地就醫(yī)時,符合條件的門診慢特病費用可以直接結算,無需再返回黃石辦理報銷。
2. 異地住院費用直接結算
對于在湘鄂兩省的特定互認區(qū)域內(如湖北省黃石市與湖南省株洲市等毗鄰地區(qū))就醫(yī)的參保人員,已實現 異地住院 費用視同在黃石市內就醫(yī), 無需辦理異地就醫(yī)備案 ,即可直接結算。
二、使用條件與待遇標準
1. 使用條件
- 備案要求 :
- 異地長期居住人員 :辦理異地就醫(yī)登記備案后,備案長期有效。
- 異地轉診人員及其他臨時外出就醫(yī)人員 :備案有效期為6個月。
- 湘鄂互認區(qū)域住院 :無需辦理異地就醫(yī)備案。
- 病種要求 :所患疾病必須在黃石市統一執(zhí)行的門診慢特病病種目錄內。就醫(yī)時,需在定點醫(yī)藥機構明確告知接診醫(yī)師自己的 門診慢特病 身份。
2. 報銷待遇標準
黃石市的門診慢特病待遇遵循以下原則:
| 報銷項目 | 執(zhí)行標準 | 備注 |
|---|---|---|
| 支付比例 | 執(zhí)行參保地(黃石市)規(guī)定 | 不會因就醫(yī)地不同而降低報銷比例。 |
| 最高支付限額 | 執(zhí)行參保地(黃石市)規(guī)定 | 門診特殊疾病不單獨設置限額,按黃石市基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額執(zhí)行。 |
| 起付標準 | 不設起付標準 | 黃石市原有門診慢特病病種均不設起付線。 |
三、可結算的病種范圍
黃石市執(zhí)行全省統一的門診慢特病病種目錄,目前已將原有的病種規(guī)范調整為 37個病種 ,統一納入管理。主要病種包括:
- 門診特殊疾病 :惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異治療、重性精神病等。
- 門診慢性病 :血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、肝豆狀核變性等。
2025年湖北黃石的參保人員在外地使用 特殊病種 醫(yī)療保障,已實現從門診到住院的多維度便利。只要符合備案條件或身處湘鄂互認區(qū)域,即可享受與在黃石本地就醫(yī)時基本一致的報銷待遇,極大地方便了患者的異地就醫(yī)需求。