?2025年江西萍鄉(xiāng)門診特病費用結(jié)算方式?
?年度起付線：800元?
?報銷比例：70%-85%?
?封頂線：6000元/年?
?結(jié)算方式：直接刷卡即時結(jié)算?
2025年江西萍鄉(xiāng)門診特病費用實行?直接刷卡即時結(jié)算?，參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診時，憑社?？纯赏瓿少M用報銷，無需墊付后申請手工報銷。年度起付線為?800元?，超過部分按?70%-85%?比例報銷，年度累計報銷封頂線為?6000元?。
?（一）適用病種范圍?
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等?12類?重大疾??；
- 新增?肺動脈高壓?和?肌萎縮側(cè)索硬化癥?兩類病種；
- 需經(jīng)醫(yī)保部門?專家評審認定?并備案。
?（二）結(jié)算流程規(guī)范?
- 持?社?？?/strong>?和?特病證?至定點醫(yī)院掛號；
- 醫(yī)生開具處方時需標注?特病專用?標識；
- 收費窗口自動扣除自付部分，?實時顯示報銷金額?；
- 電子發(fā)票備注欄打印?特病結(jié)算?字樣。
?（三）特殊情形處理?
- 異地就診需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，報銷比例降低?5個百分點?；
- 急診未帶卡可?現(xiàn)金墊付?，5個工作日內(nèi)持票據(jù)至醫(yī)保中心辦理；
- 超封頂線費用納入?大病保險?二次報銷。
該結(jié)算方式通過信息化手段實現(xiàn)?零跑腿報銷?，患者年度內(nèi)多次就診僅需承擔一次起付線，切實減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔。
