97.62%
江蘇揚(yáng)州通過(guò)構(gòu)建“篩查-診斷-康復(fù)”閉環(huán)體系，2023年實(shí)現(xiàn)0—6歲兒童孤獨(dú)癥初篩率97.62%，確診后干預(yù)率達(dá)91.96%。預(yù)防工作需結(jié)合孕期保健、兒童早期發(fā)展監(jiān)測(cè)、社會(huì)支持資源三方面，形成全鏈條防控網(wǎng)絡(luò)。
一、構(gòu)建三級(jí)篩查網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別全覆蓋
常態(tài)化篩查機(jī)制
揚(yáng)州將孤獨(dú)癥篩查納入民生幸福工程，由市婦幼保健院牽頭，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)0—6歲兒童初篩，采用M-CHAT量表等工具，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)18月齡、24月齡兒童語(yǔ)言、社交發(fā)育里程碑。異常兒童轉(zhuǎn)介至縣級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)復(fù)篩，確診后48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。高危人群精準(zhǔn)干預(yù)
對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有孤獨(dú)癥家族史的兒童建立專案管理，提供每季度發(fā)育評(píng)估。寶應(yīng)縣等試點(diǎn)地區(qū)通過(guò)“家庭醫(yī)生簽約+社區(qū)網(wǎng)格員走訪”模式，確保篩查覆蓋率100%。數(shù)字化管理平臺(tái)
全市統(tǒng)一使用“智慧殘聯(lián)”系統(tǒng)，實(shí)時(shí)追蹤篩查、診斷、干預(yù)數(shù)據(jù)，家長(zhǎng)可通過(guò)微信公眾號(hào)查詢結(jié)果并預(yù)約復(fù)篩，形成“初篩-復(fù)篩-診斷-康復(fù)”無(wú)縫銜接。
二、孕期與圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)防控
孕前與孕期保健
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充葉酸400微克，孕中晚期增加Omega-3脂肪酸（如深海魚(yú)）攝入。
- 環(huán)境規(guī)避：避免接觸裝修污染、重金屬、煙酒，孕期用藥需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，禁用丙戊酸鈉等致畸藥物。
- 心理調(diào)節(jié)：通過(guò)孕婦學(xué)校、心理咨詢緩解焦慮，保持情緒穩(wěn)定。
分娩與新生兒護(hù)理
優(yōu)先選擇自然分娩，降低剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的腸道菌群失衡風(fēng)險(xiǎn)；早產(chǎn)兒、窒息兒需在新生兒科完成神經(jīng)行為評(píng)估，并在3月齡內(nèi)啟動(dòng)早期干預(yù)訓(xùn)練。
三、兒童早期發(fā)展促進(jìn)策略
科學(xué)養(yǎng)育方式
- 0—3歲關(guān)鍵期干預(yù)：每日進(jìn)行面對(duì)面互動(dòng)（如躲貓貓、繪本共讀），限制電子屏幕時(shí)間（2歲前避免接觸），保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng)。
- 社交能力培養(yǎng)：鼓勵(lì)參與集體游戲（如搭積木、角色扮演），每月組織社區(qū)親子活動(dòng)，促進(jìn)同伴交往。
發(fā)育里程碑監(jiān)測(cè)
月齡 語(yǔ)言發(fā)育預(yù)警信號(hào) 社交發(fā)育預(yù)警信號(hào) 干預(yù)建議 12月 不會(huì)揮手“再見(jiàn)” 對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng) 增加觸覺(jué)刺激（不同材質(zhì)玩具） 18月 詞匯量＜5個(gè) 不主動(dòng)指物 語(yǔ)言治療師介入 24月 不會(huì)說(shuō)2詞短句 回避眼神接觸 行為干預(yù)（ABA療法）
四、揚(yáng)州本地資源與政策支持
定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
全市現(xiàn)有14家孤獨(dú)癥定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如揚(yáng)州市雛鷹兒童發(fā)展中心、邗江區(qū)殘疾人康復(fù)中心），提供免費(fèi)康復(fù)訓(xùn)練（0—17歲符合條件兒童全覆蓋），服務(wù)包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、語(yǔ)言矯正、社交小組課等，年度訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)不少于9個(gè)月。教育與就業(yè)保障
- 融合教育：每縣區(qū)至少1所特教學(xué)校，普通學(xué)校設(shè)立資源教室，配備“影子老師”陪讀；高中階段實(shí)行免費(fèi)教育，每生每年補(bǔ)助≥1500元。
- 職業(yè)支持：依托“殘疾人之家”開(kāi)展輔助性就業(yè)（如手工制作、數(shù)據(jù)錄入），企業(yè)吸納孤獨(dú)癥人士就業(yè)可獲稅收減免。
家庭支持服務(wù)
社區(qū)提供喘息照護(hù)、心理疏導(dǎo)，市殘聯(lián)定期組織家長(zhǎng)培訓(xùn)（如ABA干預(yù)技巧），公益組織（如“藍(lán)絲帶行動(dòng)”）開(kāi)展融合活動(dòng)（動(dòng)物園春游、繪畫(huà)比賽），降低家庭照護(hù)壓力。
預(yù)防自閉癥需家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)協(xié)同發(fā)力。揚(yáng)州通過(guò)高覆蓋率篩查、全周期政策保障、專業(yè)化康復(fù)資源，為兒童健康成長(zhǎng)構(gòu)建防護(hù)網(wǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)牢記“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則，定期參與兒童保健，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系市婦幼保健院兒童康復(fù)科或殘聯(lián)服務(wù)熱線，共同守護(hù)“星星的孩子”。
