在符合特定條件時(shí)，廣東珠海的厭食癥患者可以申請(qǐng)大病救助。
大病救助是對(duì)因患重大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出巨大、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的患者提供的一種醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。在珠海，若厭食癥患者符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象條件，是能夠申請(qǐng)大病救助的。
一、醫(yī)療救助對(duì)象
- 收入型醫(yī)療救助對(duì)象：包括特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員等。這類(lèi)人群通常因收入水平較低，在醫(yī)療費(fèi)用支付上存在較大困難。例如特困人員，其基本生活都依賴(lài)政府救助，一旦患上厭食癥，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于他們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜，符合條件即可納入醫(yī)療救助范圍。
- 支出型醫(yī)療救助對(duì)象：符合《珠海市最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者。支出型困難家庭資格認(rèn)定之日前 12 個(gè)月，或資格存續(xù)期間，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到資格認(rèn)定當(dāng)年救助起付標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員，屬于支出型醫(yī)療救助對(duì)象。若厭食癥患者家庭符合此類(lèi)條件，也可申請(qǐng)救助。
二、救助費(fèi)用范圍
- 基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用：在珠海，醫(yī)療救助將基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用全部納入救助范圍。這意味著厭食癥患者在治療過(guò)程中，使用的符合基本醫(yī)保 “三大目錄”（藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄）范圍內(nèi)的藥物、檢查、治療等費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人仍需承擔(dān)的部分，有可能通過(guò)醫(yī)療救助獲得一定程度的減免。例如某些用于改善厭食癥患者消化功能的藥物，若在醫(yī)保目錄內(nèi)，其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就可能在救助范圍內(nèi)。
- 超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分（特殊情況）：雖然超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分一般不納入救助，但不含超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分的床位費(fèi)等符合基本醫(yī)保 “三大目錄” 范圍的醫(yī)療費(fèi)用，也在醫(yī)療救助范疇內(nèi)。假設(shè)厭食癥患者住院治療，其病房床位費(fèi)用若符合相關(guān)規(guī)定，即便超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分（除床位費(fèi)外）不被救助，床位費(fèi)符合條件的部分仍可申請(qǐng)救助。
三、救助申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料：一般需要準(zhǔn)備患者的身份證明（身份證、戶口本等）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)清單、診斷證明（需明確診斷為厭食癥）、患者的醫(yī)?？?、家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（如低保證、收入證明等，用于證明符合救助對(duì)象條件）。
- 提交申請(qǐng)：向戶籍所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面申請(qǐng)，也可通過(guò)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上平臺(tái)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)表格，詳細(xì)說(shuō)明患者病情、醫(yī)療費(fèi)用支出情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等信息。
- 審核認(rèn)定：相關(guān)部門(mén)收到申請(qǐng)后，會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。民政等部門(mén)會(huì)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核實(shí)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行審查，判斷是否符合救助條件。審核過(guò)程可能需要一定時(shí)間，期間可能會(huì)要求補(bǔ)充相關(guān)材料。
- 公示與救助發(fā)放：審核通過(guò)后，通常會(huì)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。公示無(wú)異議的，按照規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)和方式，將救助資金發(fā)放給患者或直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如直接救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需患者先行墊付；而其他救助對(duì)象可能需要先自行支付費(fèi)用，然后按照流程申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)救助資金。
四、救助標(biāo)準(zhǔn)
| 救助類(lèi)型 | 對(duì)象 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 直接救助 | 特困供養(yǎng)人員 | 無(wú) | 100% | 不設(shè)上限 |
| 首次救助 | 支出型困難家庭等符合條件者 | 家庭負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò) 1 萬(wàn)元以上的部分 | 80% | 8 萬(wàn)元 |
| 二次救助 | 首次救助后的相關(guān)符合條件者 | 4 萬(wàn)元 | 80% | 20 萬(wàn)元 |
若符合條件的厭食癥患者被認(rèn)定為特困供養(yǎng)人員，其治療厭食癥產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)其他保險(xiǎn)支付后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可由醫(yī)療救助 100% 支付，且不設(shè)支付上限；若是支出型困難家庭中符合首次救助條件的患者，家庭負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò) 1 萬(wàn)元以上的部分，醫(yī)療救助按 80% 支付，年度最高支付限額為 8 萬(wàn)元；若首次救助后符合二次救助條件，起付標(biāo)準(zhǔn)為 4 萬(wàn)元，支付比例 80%，年度最高支付限額 20 萬(wàn)元。
在廣東珠海，厭食癥患者若符合收入型或支出型醫(yī)療救助對(duì)象條件，可按規(guī)定申請(qǐng)大病救助。通過(guò)了解救助對(duì)象范圍、費(fèi)用范圍、申請(qǐng)流程和救助標(biāo)準(zhǔn)等信息，符合條件的患者能夠積極申請(qǐng)，從而在一定程度上緩解因治療厭食癥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。
