17類53種
2025年河南省鶴壁市門診慢特病覆蓋范圍已擴展至17大類共53種疾病，涵蓋重大疾病、慢性病及遺傳性疾病等，參保人員可享受相應(yīng)醫(yī)療保障政策。
一、重大疾病類
惡性腫瘤
包括各類癌癥及白血病，需長期放化療或靶向治療。器官移植術(shù)后
涉及腎、肝、心臟等器官移植后的抗排異治療。終末期腎病
需規(guī)律透析或腎移植術(shù)前治療。
| 疾病類別 | 報銷比例（%） | 年度限額（元） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 90 | 200,000 | 每季度復(fù)核 |
二、慢性病類
高血壓（Ⅲ級）
合并心、腦、腎等靶器官損害。糖尿病（并發(fā)癥）
包括糖尿病足、腎病、視網(wǎng)膜病變等。冠心病（心功能Ⅲ-Ⅳ級）
需長期藥物或介入治療。
| 疾病類別 | 報銷比例（%） | 年度限額（元） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 慢性病類 | 85 | 50,000 | 每半年復(fù)核 |
三、遺傳及免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需激素或免疫抑制劑長期治療。血友病
按凝血因子使用量核定待遇。地中海貧血
重型患者需定期輸血及祛鐵治療。
| 疾病類別 | 報銷比例（%） | 年度限額（元） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 遺傳及免疫性疾病 | 90 | 150,000 | 每年度復(fù)核 |
四、其他特殊病種
精神分裂癥
需連續(xù)治療滿2年以上。帕金森病
合并運動障礙或認知功能下降。肺動脈高壓
需靶向藥物治療。
| 疾病類別 | 報銷比例（%） | 年度限額（元） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 其他特殊病種 | 80 | 30,000 | 每年度復(fù)核 |
鶴壁市門診慢特病政策通過分級管理與動態(tài)審核，確保醫(yī)療資源合理分配。參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)申請，并提交完整病歷資料，審核通過后待遇有效期為2年。政策持續(xù)優(yōu)化旨在減輕患者長期治療負擔，提升保障精準度。
