根據(jù)現(xiàn)行政策，太原門診特殊病種備案后原則上長期有效，但符合特定條件時可申請取消。
太原市醫(yī)保參保人員成功辦理門診特殊病種備案后，通常無需每年重新申請，但若病情痊愈、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或主動放棄待遇，可按規(guī)定程序解除備案。具體執(zhí)行需以2025年最新政策為準(zhǔn)，建議通過山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或線下窗口咨詢確認(rèn)。
一、門診特殊病種備案的基本規(guī)則
備案長期有效性
- 太原市對高血壓、糖尿病等54種門診特殊病種實行“一次備案、長期有效”管理，惡性腫瘤等部分病種需定期復(fù)審。
- 例外情況：
- 診斷標(biāo)準(zhǔn)更新后患者不符合條件；
- 醫(yī)保系統(tǒng)核查發(fā)現(xiàn)虛假材料。
取消備案的適用情形
情形分類 具體條件 辦理材料 病情痊愈 經(jīng)三甲醫(yī)院復(fù)查確認(rèn)不符合原病種標(biāo)準(zhǔn) 診斷證明、檢驗報告 主動放棄待遇 書面申請終止特殊病種醫(yī)保支付 本人身份證、放棄聲明書 跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移 參保地變更至省外 醫(yī)保轉(zhuǎn)移憑證、新參保地證明
二、取消備案的具體流程
線上辦理
登錄山西醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進入“門診慢特病”模塊提交撤銷申請，需上傳醫(yī)療機構(gòu)證明或個人聲明。
線下辦理
攜帶材料至太原市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲顚憽堕T診特殊病種待遇終止申請表》，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
注意事項
- 取消后次年方可重新申請同一病種；
- 惡性腫瘤等病種若復(fù)發(fā)，需重新提交病理報告等材料。
太原市門診特殊病種管理堅持“動態(tài)調(diào)整、人性化服務(wù)”原則，參保人應(yīng)根據(jù)實際需求決定是否維持備案。政策可能隨醫(yī)保改革調(diào)整，建議定期關(guān)注太原市醫(yī)療保障局官方通知，確保權(quán)益不受損。