2021-2023年海南樂東地區(qū)過度服藥相關(guān)住院率下降30%
海南樂東通過多維度干預體系，系統(tǒng)性降低過度用藥風險，重點圍繞用藥評估、監(jiān)管強化、宣教創(chuàng)新和重點人群管理展開，形成可復制的區(qū)域性防控模式。
一、完善用藥評估與干預體系
1. 門診處方前置審核機制
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)引入智能審方系統(tǒng)，對抗生素、鎮(zhèn)痛藥、精神類藥物進行用量與療程雙重篩查，自動攔截超量處方并提示醫(yī)生復核。配套人工藥學部每日抽檢，確保高風險藥物使用符合臨床指南。
2. 家庭藥物動態(tài)檔案
建立覆蓋12.6萬戶家庭的電子用藥檔案，實時記錄處方藥、保健品、中藥制劑使用情況。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每季度開展用藥合理性分析，對同時服用≥5種藥物的居民啟動“減藥評估程序”。
3. 血藥濃度監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)
針對地高辛、華法林、抗癲癇藥等治療窗狹窄藥物，在縣人民醫(yī)院和9家衛(wèi)生院配置快速檢測設(shè)備，2024年累計完成1.2萬例監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整劑量案例占比17%。
二、構(gòu)建藥品流通全鏈條監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)
| 傳統(tǒng)模式 | 樂東創(chuàng)新模式 | |
|---|---|---|
| 處方審核 | 人工抽查 | AI系統(tǒng)100%覆蓋+藥師復審 |
| 高危藥品管理 | 藥店自主登記 | 聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控安眠藥、抗生素銷售數(shù)據(jù) |
| 家庭藥品處理 | 隨意丟棄 | 設(shè)立43個過期藥回收點，兌換生活用品 |
| 村衛(wèi)生室監(jiān)管 | 年度抽檢 | GPS定位藥柜+實時庫存上傳 |
三、強化重點人群精準防控
1. 慢性病患者用藥優(yōu)化
對高血壓、糖尿病患者推行“3+2”管理：3個月面對面隨訪+2次遠程用藥指導，2025年數(shù)據(jù)顯示合并用藥種類從平均4.7種降至3.1種。開展藥物基因檢測試點，為863名患者提供個性化用藥方案。
2. 老年多重用藥干預
組建由全科醫(yī)生、臨床藥師、護士構(gòu)成的“1+1+1”團隊，針對65歲以上人群開展藥物重整服務(wù)，通過“五步篩選法”（療效確認、重復藥排查、相互作用分析、劑量核查、必要性評估）年均減少無效用藥28%。
3. 青少年藥物濫用預防
在學校推行“安全用藥心智成長”課程，運用VR技術(shù)模擬藥物成癮后果。建立校園周邊200米“藥品禁售圈”，聯(lián)合市監(jiān)部門嚴查含可待因制劑違規(guī)銷售。
海南樂東的實踐表明，區(qū)域性過度服藥防控需融合智能監(jiān)管與人文關(guān)懷，通過用藥檔案數(shù)字化、高風險藥物動態(tài)追蹤和重點人群靶向管理的三重防線，顯著降低藥物相關(guān)性住院事件。當前全縣家庭醫(yī)生簽約率達79%，智能藥盒使用覆蓋3.8萬慢病患者，形成“專業(yè)指導+自主管理”的良性循環(huán)。