2009年以來，甘肅全省因不合理用藥處理醫(yī)務人員1057人，1486人次被實施處方權監(jiān)護，51人次被限制處方權。
甘肅省蘭州市通過“四個排隊”和“八個公示”等22項制度嚴控過度服藥問題，結合動態(tài)監(jiān)管與獎懲機制，有效降低醫(yī)療資源浪費并提升患者滿意度。以下為具體措施及實施效果：
一、制度性管控
“四個排隊”機制
醫(yī)師用藥量、抗生素使用量、患者自費藥比例、青霉素占抗生素比例四項數(shù)據(jù)定期統(tǒng)計并公示，直接關聯(lián)醫(yī)務人員考核。
對比效果：
指標 實施前（2009年） 實施后（2011年） 抗生素濫用率 38% 12% 患者自費藥占比 25% 8%
“八個公示”公開監(jiān)督
- 醫(yī)療機構需公示藥品收入占比、門診輸液率、平均住院費用等8項數(shù)據(jù)，接受社會監(jiān)督。
- 重點管控大型設備檢查陽性率（要求≥70%），避免無效診療。
二、動態(tài)監(jiān)管與懲戒
- 不良業(yè)績記錄制度
對違規(guī)醫(yī)務人員采取處方權監(jiān)護、限制或吊銷資格，累計100分不良記錄的醫(yī)院院長將被免職。
- 季度檢查與評分
衛(wèi)生監(jiān)督所每季度檢查，對不合理用藥行為扣分并通報，數(shù)據(jù)納入職稱晉升評審。
三、配套措施與成效
- 患者滿意度導向
將患者滿意率納入公示指標，推動醫(yī)療機構優(yōu)化服務。2011年滿意度達92%，較2009年提升27%。
- 費用控制效果
單病種檢查費用下降40%，平均住院費用降幅達35%，減輕患者負擔。
甘肅省蘭州市通過剛性制度與透明化管理，顯著遏制了過度服藥現(xiàn)象，其經(jīng)驗為全國醫(yī)療控費提供了可復制的范本。動態(tài)公示、量化考核和嚴厲懲戒的組合措施，確保了政策落地實效。
