否
2025年遼寧營(yíng)口特殊病種醫(yī)保待遇的認(rèn)定與退出機(jī)制需根據(jù)患者病情及政策要求綜合判定，并非“一旦申請(qǐng)即不可取消”。
一、特殊病種認(rèn)定與退出的政策框架
認(rèn)定條件動(dòng)態(tài)調(diào)整
- 特殊病種資格以患者實(shí)際病情為核心依據(jù)，需符合國(guó)家及地方醫(yī)保目錄中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
- 醫(yī)保部門(mén)定期復(fù)審病例資料，若病情顯著改善或不符合原認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，可能終止待遇。
退出機(jī)制的兩種情形
情形 處理方式 病情治愈或穩(wěn)定 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后向醫(yī)保部門(mén)提交終止申請(qǐng) 材料造假或違規(guī) 醫(yī)保部門(mén)直接取消資格并追回違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)材料要求
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等原始資料。
- 填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》并提交至區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
審核周期與時(shí)效
- 審核周期通常為15個(gè)工作日，通過(guò)后待遇有效期一般為1-3年（視病種而定）。
- 有效期屆滿需重新提交近6個(gè)月內(nèi)的醫(yī)學(xué)證明以延續(xù)資格。
三、政策優(yōu)化與便民措施
簡(jiǎn)化流程
- 2025年起推行“線上預(yù)審+線下復(fù)核”模式，縮短辦理時(shí)間。
- 高血壓、糖尿病等部分病種試行“免申請(qǐng)”自動(dòng)認(rèn)定。
跨省結(jié)算支持
已備案的異地就醫(yī)患者可直接結(jié)算，無(wú)需返回參保地辦理手續(xù)。
遼寧營(yíng)口特殊病種醫(yī)保政策以保障患者權(quán)益為核心，既避免濫用資源，也為真正需求者提供長(zhǎng)期支持?；颊咝桕P(guān)注自身病情變化及政策更新，必要時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)保局或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢最新動(dòng)態(tài)。
