2025年遼寧阜新特殊病種報(bào)銷需按以下流程辦理：

一、報(bào)銷條件

1. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎病、糖尿病、高血壓等20類自治區(qū)基本醫(yī)療保障門診特殊病種。

2. 申請(qǐng)要求：需在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并提供相關(guān)病歷資料。

二、報(bào)銷材料

1. 必備文件：特殊病種審批表、身份證、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及處方。

2. 補(bǔ)充材料：急診或異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明、長(zhǎng)期醫(yī)囑等。

三、報(bào)銷流程

1. 申請(qǐng)備案：向參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，完成病種認(rèn)定。

2. 定點(diǎn)就醫(yī)：選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（含1家基層醫(yī)院），使用社?？ìF(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。

3. 費(fèi)用結(jié)算：符合規(guī)定的門診費(fèi)用直接由醫(yī)保基金支付，個(gè)人僅需自付部分。

四、報(bào)銷比例

1. 城鎮(zhèn)職工：門診特殊病種費(fèi)用視同住院報(bào)銷，比例與普通住院一致。

2. 城鄉(xiāng)居民：門診特殊病種費(fèi)用按住院比例報(bào)銷（如75%），與普通住院合并計(jì)入年度最高支付限額。

五、注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī)：僅限高血壓、糖尿病等5個(gè)病種支持跨省直接結(jié)算，其他需墊付后回參保地報(bào)銷。

2. 長(zhǎng)處方：長(zhǎng)期用藥可申請(qǐng)“長(zhǎng)處方”服務(wù)，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。