可以申請取消，需符合特定條件并提交審核
巴音郭楞蒙古自治州門特政策規(guī)定，參保人員在申請通過后若需取消待遇，需根據(jù)實(shí)際情況提交書面申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核確認(rèn)后方可終止。政策明確保障參保人權(quán)益調(diào)整的靈活性，但具體操作需遵循流程規(guī)范。
一、政策背景與適用范圍
政策屬性
門特（門診特殊病種待遇）是醫(yī)保體系中的重要保障措施，針對慢性病、重大疾病患者提供門診報銷支持。2025年巴州政策延續(xù)“按病種管理、動態(tài)調(diào)整”原則，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等24類病種。適用對象
參保人員需滿足以下條件：- 戶籍或長期居住于巴州，并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年；
- 確診病種符合目錄范圍，且需長期門診治療；
- 提交二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及病史資料。
二、申請與取消機(jī)制
申請流程
- 首次申請：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”線上提交材料，或至縣（市）醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，審核周期為5-15個工作日。
- 待遇生效：審核通過后，次月起享受門診報銷，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（例如糖尿病年度限額8000元）。
取消條件與流程
情形 處理方式 所需材料 病情治愈 提交醫(yī)院康復(fù)證明，醫(yī)保部門復(fù)核后終止 診斷證明、檢查報告 參保狀態(tài)變更 斷繳醫(yī)保滿3個月自動取消 無需申請，系統(tǒng)自動處理 主動放棄待遇 書面申請，說明原因并簽字確認(rèn) 身份證明、申請表 跨地區(qū)轉(zhuǎn)移 辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時同步取消 轉(zhuǎn)移接續(xù)憑證、原參保地證明 爭議處理：對取消決定有異議，可向州醫(yī)保局提交行政復(fù)議，受理時限為30個自然日。
三、特殊情形處理
待遇暫停與恢復(fù)
- 若因材料不全或審核未通過導(dǎo)致待遇中斷，可在補(bǔ)正材料后重新申請，不占用年度申請次數(shù)限制。
- 長期異地居住人員需每年更新備案，未及時更新將觸發(fā)臨時凍結(jié)，解凍需提交居住證明。
違規(guī)情形后果
提供虛假材料、冒名使用待遇等行為，將面臨待遇追回、3年內(nèi)禁止申請等處罰，情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)。
巴音郭楞門特政策通過動態(tài)管理機(jī)制平衡保障需求與基金安全，參保人可根據(jù)自身狀況靈活調(diào)整。建議公眾通過醫(yī)保官方渠道及時了解政策更新，確保權(quán)益不受損。
