?2025年陜西咸陽門診特殊病種使用流程已實現“一卡結算、即時報銷”，參?；颊叱稚绫？ㄔ诙c醫(yī)療機構就診時，系統(tǒng)自動識別病種資格并直接減免合規(guī)費用。?

辦理門診特殊病種后，患者需在咸陽市醫(yī)保局公布的?定點醫(yī)療機構名單?中選擇1家作為本人年度就診機構（惡性腫瘤等需轉診的病種除外）。就診時出示?社?？?/strong>?，醫(yī)生根據《陜西省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》開具處方或檢查單，符合醫(yī)保支付范圍的費用由系統(tǒng)自動按比例結算，患者僅需支付自付部分。

（一）?使用條件?

1. ?病種范圍?：2025年咸陽納入門診特殊病種共28類，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等，完整目錄可通過“咸陽醫(yī)保”微信公眾號查詢。
2. ?資格有效期?：病種資格認定后長期有效，但需每年在定點醫(yī)療機構完成1次復診審核。

（二）?報銷規(guī)則?

1. ?起付標準?：年度累計起付線為?800元?（職工醫(yī)保）或?600元?（居民醫(yī)保），與住院費用合并計算。
2. ?支付比例?：職工醫(yī)保報銷?85%?，居民醫(yī)保報銷?70%?，封頂線為?6000元/年?（精神類病種可上浮至1萬元）。

（三）?注意事項?

1. ?轉診要求?：需轉診至上級醫(yī)院的，須由定點醫(yī)療機構出具《轉診單》，否則報銷比例降低10%。
2. ?購藥限制?：慢性病用藥單次處方量不超過30天，特殊藥品需提前備案。
3. ?異地使用?：臨時外出就醫(yī)需提前辦理異地備案，報銷比例降低5個百分點。

門診特殊病種政策顯著減輕了慢性病患者經濟負擔，但需注意?及時辦理復診審核?和?規(guī)范使用社?？?/strong>?。如遇系統(tǒng)結算異常，可持票據至參保地醫(yī)保中心手工報銷，咨詢電話：029-12393。