2025年海南昌江門診特殊病種辦理需提交5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、診斷證明、檢查報告等材料，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。以下分類說明具體要求及流程：

（一）基礎(chǔ)身份材料

1. 有效身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復印件（非海南戶籍需提供居住證）。
2. 參保憑證：社保卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。

（二）醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：由二級及以上公立醫(yī)院出具，含疾病名稱、確診依據(jù)及主治醫(yī)師簽名（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 檢查報告：近期相關(guān)檢查結(jié)果（如病理報告、影像學資料等），需與診斷病種直接關(guān)聯(lián)。

（三）申請表格與流程

1. 《門診特殊病種申請表》：由定點醫(yī)療機構(gòu)提供，填寫后需醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
2. 備案流程：材料提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在10個工作日內(nèi)完成審核，通過后待遇即時生效。

（四）特殊情形補充材料

（五）待遇有效期與復查要求

1. 有效期：多數(shù)病種為1-3年，惡性腫瘤等長期病種可延長至5年。
2. 復查：到期前3個月需重新提交檢查報告，否則待遇終止。

辦理過程中需確保材料真實完整，虛假申報將承擔法律責任。昌江醫(yī)保局提供線上預審服務(wù)，建議提前通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳材料核驗，減少現(xiàn)場等待時間。