必須本人到場辦理。
根據(jù)吉林省醫(yī)保政策及通化市相關(guān)要求，特殊病種（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等）的申請(qǐng)需由本人攜帶必要材料到醫(yī)保局現(xiàn)場辦理，不可委托他人代辦。
一、辦理流程與要求
材料準(zhǔn)備
- 醫(yī)療證明：需提供完整病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）、診斷書原件（注明診療方案），如惡性腫瘤需附病理報(bào)告。
- 身份證明：身份證原件及復(fù)印件，部分情況需單位蓋章證明。
- 申請(qǐng)表格：填寫《吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位審核蓋章。
現(xiàn)場審核
- 本人簽字確認(rèn)：需在申請(qǐng)表及回執(zhí)單上簽字，確保信息無誤。
- 信息核對(duì)：工作人員將核對(duì)材料真實(shí)性，如發(fā)現(xiàn)虛假信息可能取消資格。
| 辦理環(huán)節(jié) | 是否需要本人 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 申請(qǐng)?zhí)峤?/td> | 必須本人到場 | 病歷、診斷書、身份證、申請(qǐng)表 | 通化市醫(yī)保局 |
| 結(jié)果查詢 | 可委托代辦 | 回執(zhí)單或身份證原件 | 醫(yī)保局官網(wǎng)/柜臺(tái) |
| 待遇變更 | 必須本人重新申請(qǐng) | 新材料及原申請(qǐng)表 | 醫(yī)保局 |
二、注意事項(xiàng)
時(shí)效性要求
- 特殊病種待遇當(dāng)年內(nèi)不可變更，次年若需調(diào)整需重新申請(qǐng)。
- 惡性腫瘤等需定期復(fù)查的病種，需按醫(yī)保局規(guī)定時(shí)間提交復(fù)查報(bào)告。
報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，一年收取一次起付線，異地就醫(yī)需按備案類型調(diào)整比例（如未備案報(bào)銷比例降低20%）。
- 慢性病（如高血壓、冠心?。┬柘茸≡捍_診，出院后憑出院小結(jié)和檢查報(bào)告辦理。
違規(guī)處理
提供虛假材料將依據(jù)《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》追責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若開具虛假證明也將被記入不良積分。
三、其他相關(guān)服務(wù)
- 咨詢渠道：撥打通化醫(yī)保服務(wù)熱線0435-12393，或通過通化市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)查詢最新政策。
- 異地備案：長期在通化市以外居住的參保人需提前備案，否則報(bào)銷比例降低。
特殊病種辦理需本人攜帶醫(yī)療證明、身份材料及申請(qǐng)表至醫(yī)保局現(xiàn)場審核，流程包含材料提交、簽字確認(rèn)及后續(xù)待遇審核。辦理時(shí)務(wù)必確保信息真實(shí)，避免因材料不符或代辦理導(dǎo)致資格被拒。醫(yī)保政策可能隨年度調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。
