辦理周期15-20個(gè)工作日，復(fù)審周期2-3年，材料齊全是關(guān)鍵！
西藏那曲參保人員申請(qǐng)門診慢特病需準(zhǔn)備全套材料，涵蓋基礎(chǔ)證明、疾病診斷及專項(xiàng)檢查報(bào)告，確保符合醫(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)。以下為詳細(xì)清單及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)材料（必交項(xiàng)）
- 身份證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期內(nèi)）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
- 診斷證明
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《門診慢特病診斷證明》，需加蓋醫(yī)院公章及診斷醫(yī)師簽章，明確疾病名稱、分級(jí)、并發(fā)癥情況（如高血壓分級(jí)、糖尿病并發(fā)癥類型）。
- 病歷資料
近2年住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告、治療方案），或門診病歷原件（需包含連續(xù)3次以上就診記錄，并加蓋醫(yī)院病案章）。
- 照片
近期1寸免冠彩色照片2張（部分地區(qū)接受電子版）。
二、病種專項(xiàng)材料（按疾病分類）
| 病種 | 必需材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | ① 空腹/餐后血糖檢測(cè)報(bào)告（≥2次）；② 糖化血紅蛋白檢測(cè)單；③ 并發(fā)癥證明（如眼底檢查報(bào)告） |
| 高血壓 | ① 非同日3次血壓監(jiān)測(cè)記錄；② 心臟彩超或心電圖報(bào)告；③ 靶器官損害證據(jù)（如腎功能檢查） |
| 惡性腫瘤 | ① 病理檢查報(bào)告；② 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）；③ 放化療方案記錄 |
| 尿毒癥 | ① 透析治療記錄；② 腎功能檢測(cè)報(bào)告；③ 醫(yī)院出具的透析必要性證明 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | ① 關(guān)節(jié)X光/CT影像；② 類風(fēng)濕因子檢測(cè)報(bào)告；③ 專科醫(yī)師評(píng)估證明 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案
異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)備案表》及居住地證明（如暫住證）。
- 委托辦理
代辦人身份證原件、復(fù)印件及公證委托書。
- 低收入群體
低保/特困證明復(fù)印件，可享額外醫(yī)療補(bǔ)助。
四、辦理流程及注意事項(xiàng)
- 線上/線下申請(qǐng)
- 線上：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或西藏醫(yī)保公眾號(hào)提交電子材料。
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料至那曲市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 審核時(shí)效
提交后15-20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。
- 復(fù)審要求
部分病種需每2-3年復(fù)審（如糖尿病、高血壓），逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- 材料核驗(yàn)重點(diǎn)
所有復(fù)印件需與原件核對(duì)無(wú)誤，診斷證明及病歷必須加蓋醫(yī)院公章。
準(zhǔn)確、完整的材料是門診慢特病申請(qǐng)成功的核心。申請(qǐng)人需根據(jù)疾病類型針對(duì)性準(zhǔn)備專項(xiàng)檢查報(bào)告，同時(shí)注意異地備案、復(fù)審周期等細(xì)節(jié)。提前核對(duì)醫(yī)保局最新政策，避免因材料缺失或過期導(dǎo)致申請(qǐng)延誤，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
備注：本文內(nèi)容基于2025年西藏自治區(qū)醫(yī)保政策整理，具體以那曲市醫(yī)保局官方通知為準(zhǔn)，建議申請(qǐng)人提前電話咨詢確認(rèn)細(xì)節(jié)。
