1-3年
在寧夏銀川，特殊門診待遇有效期根據(jù)病種類型為1-3年，患者需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，并遵循醫(yī)保報(bào)銷政策享受門診費(fèi)用減免。
特殊門診是針對(duì)患有慢性病、重大疾病等需長(zhǎng)期治療患者的醫(yī)保政策，寧夏銀川參保人員需通過資格認(rèn)定、備案及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇后，在就醫(yī)時(shí)直接享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、使用流程
- 1.初次使用攜帶《特殊病種門診專用病歷》、醫(yī)?？ā⑸矸葑C至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)主動(dòng)告知工作人員使用特殊門診待遇，系統(tǒng)自動(dòng)按政策結(jié)算。
- 2.異地使用需提前辦理異地就醫(yī)備案（線上通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理）。僅限10種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等）支持跨省直接結(jié)算。
- 3.續(xù)辦流程A、B類病種有效期2年，C類1年，病情未愈需在到期前提交病歷資料重新申請(qǐng)。
二、報(bào)銷政策
| 對(duì)比項(xiàng) | 居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 500元/年（普通門診無起付） | 500元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 60%-70% | 75% |
| 封頂線 | 普通門診380元/年 | 慢特病無明確封頂（具體按政策） |
| 雙通道藥品 | 60% | 75% |
注：
- 高血壓、糖尿病在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消起付線 。
- 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病報(bào)銷比例可能更高 。
三、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)必須備案，否則無法直接結(jié)算 。
- 門診慢特病需提前在參保地認(rèn)定資質(zhì) 。
1.備案要求
2. 首次申請(qǐng)需提供病歷資料、診斷證明、1寸照片 。材料準(zhǔn)備
3. 普通門診統(tǒng)籌簽約機(jī)構(gòu)每年6月、12月可變更，變更次月生效 。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
特殊門診的使用需嚴(yán)格遵循資格認(rèn)定、備案及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇流程，寧夏銀川參保人員可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢個(gè)人待遇詳情，確保合規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷。