30日內(nèi)補辦續(xù)期手續(xù)可恢復(fù)待遇,逾期將影響醫(yī)保報銷。
門特病種到期后續(xù)辦是保障參保人持續(xù)享受特殊門診待遇的關(guān)鍵流程。蘭州市現(xiàn)行政策要求參保人在有效期終止前30日或到期后30日內(nèi)完成續(xù)期申請,否則需重新提交完整材料并面臨待遇中斷風險。
一、續(xù)辦條件與時間要求
時間窗口
- 提前續(xù)期:病種有效期屆滿前30日即可申請,續(xù)期后待遇無縫銜接。
- 逾期補辦:有效期終止后30日內(nèi)(含第30日)仍可補辦,但待遇恢復(fù)時間可能延遲。
適用人群
僅限當前門特待遇在有效期內(nèi)的參保人,若已中斷需按新申請流程辦理。
| 對比項 | 提前續(xù)期 | 逾期補辦 |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 有效期屆滿前30日 | 有效期終止后30日內(nèi) |
| 材料要求 | 僅需病史摘要和近期檢查報告 | 可能需補充完整診斷證明 |
| 待遇影響 | 無中斷 | 報銷可能暫停至審核通過 |
二、辦理渠道與材料清單
線下辦理
- 定點醫(yī)療機構(gòu):蘭州市內(nèi)具備門特病種確定資格的醫(yī)院(如甘肅省人民醫(yī)院、蘭大一院)醫(yī)??浦苯由暾?。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):持社會保障卡、身份證原件至參保所屬區(qū)醫(yī)保中心辦理。
線上查詢
通過甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“醫(yī)保專區(qū)”提交電子材料,但需線下復(fù)核蓋章文件。
必要材料
- 原門特病種認定表(復(fù)印件)
- 近期(6個月內(nèi))相關(guān)檢查報告
- 主治醫(yī)師填寫的《門特病種續(xù)期評估表》
三、特殊情形處理
代辦流程
家屬代辦需提供雙方身份證原件及關(guān)系證明(戶口本或委托書),且僅限續(xù)期業(yè)務(wù),新申請不可代辦。異地就醫(yī)銜接
若在省內(nèi)市外就醫(yī),需由就醫(yī)地三級醫(yī)院出具病情證明,并通過蘭州市醫(yī)保平臺上傳材料預(yù)審。
門特病種續(xù)期涉及醫(yī)保待遇連續(xù)性,務(wù)必在窗口期內(nèi)完成。蘭州市現(xiàn)行政策對材料齊全的申請通常5個工作日內(nèi)完成審核,建議參保人提前聯(lián)系定點醫(yī)院確認流程細節(jié),避免因材料遺漏延誤。