2025年四川資陽(yáng)納入門特病管理的病種共23種，涵蓋慢性病、重大疾病及特殊治療類別，具體范圍以資陽(yáng)市醫(yī)保局最新發(fā)布的《門診特殊疾病管理辦法》為準(zhǔn)。
資陽(yáng)市門特病政策旨在減輕參保患者長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋病種需滿足病程長(zhǎng)、費(fèi)用高、需持續(xù)治療等條件。以下是分類說(shuō)明及管理要點(diǎn)：
一、慢性病類門特病
- 糖尿病：需胰島素治療或合并并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
- 高血壓：Ⅲ級(jí)或合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 冠心病：支架術(shù)后或慢性心力衰竭（NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)以上）。
- 慢性阻塞性肺疾病：中重度（FEV1/FVC<70%）。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7% | 5000 |
| 高血壓Ⅲ級(jí) | 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg | 3000 |
二、重大疾病類門特病
- 惡性腫瘤：包括放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。
- 尿毒癥：需規(guī)律透析或腎移植術(shù)后抗排異治療。
- 再生障礙性貧血：需長(zhǎng)期輸血或免疫抑制劑治療。
三、特殊治療類
- 器官移植術(shù)后：抗排異藥物費(fèi)用納入報(bào)銷。
- 血友病：凝血因子替代治療。
- 罕見(jiàn)病：如戈謝病、龐貝?。ㄐ鑷?guó)家目錄認(rèn)定）。
門特病認(rèn)定需提交二級(jí)以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過(guò)后享受門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷待遇。資陽(yáng)市實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，新增病種將根據(jù)臨床需求及基金承受能力適時(shí)更新。
參?；颊呖赏ㄟ^(guò)“資陽(yáng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線申請(qǐng)，年度復(fù)審簡(jiǎn)化至“零材料”提交。政策強(qiáng)調(diào)公平性與可持續(xù)性，避免過(guò)度醫(yī)療的同時(shí)確保患者基本治療需求。
