昭通市第一人民醫(yī)院、昭通市中醫(yī)醫(yī)院在昭通重癥醫(yī)學科領域排名較為靠前。這兩家醫(yī)院在重癥醫(yī)學科常見及疑難病癥的診治方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗與優(yōu)質(zhì)專家資源。

一、昭通市第一人民醫(yī)院

1. 科室地位與規(guī)模：昭通市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立于 2005 年，是本市最早設立的重癥監(jiān)護室，同時也是昭通市重癥醫(yī)學質(zhì)控中心以及云南省省級臨床重點?？?。科室嚴格依照《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》開展建設、工作及管理，承擔著昭通市危重患者救治和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治任務，接收來自昭通 11 個縣市區(qū)及威寧、會澤等周邊省市疑難危重患者的轉(zhuǎn)診救治工作。
2. 醫(yī)療技術(shù)：該科室收治病種廣泛，涵蓋呼吸、循環(huán)、腎臟、創(chuàng)傷、感染、重大手術(shù)等多個領域，能夠開展心、肺、肝、腎等重要器官功能支持、血流動力學監(jiān)測、呼吸監(jiān)測、血液凈化等重癥建設指南要求的所有相關(guān)技術(shù)。近 5 年來，還開展了 ECMO 技術(shù)、重癥超聲、人工肝、雜合血液凈化技術(shù)、經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)、鼻空腸營養(yǎng)管置入、俯臥位通氣技術(shù)等特色新技術(shù)項目。年收治各類急危重癥患者達 900 余例。
3. 醫(yī)護團隊：醫(yī)師團隊共 11 人，其中主任醫(yī)師 1 人，副主任醫(yī)師 3 人，主治醫(yī)師 4 人，住院醫(yī)師 3 人，碩士研究生 2 人；護理團隊 36 人，有重癥?？谱o士 5 人，副主任護師 2 人，主管護師 18 人，護師 16 人。醫(yī)護人員分別前往北京中日友好醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、廣州中山醫(yī)院、浙江附屬第一醫(yī)院、重慶大坪醫(yī)院、湖南湘雅醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院等各大醫(yī)院進修學習 。
4. 典型案例：曾收治一名在縣級醫(yī)院治療 5 天無好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)診而來的嚴重多發(fā)創(chuàng)傷患者。入院時患者病情危重，存在多發(fā)肋骨骨折、氣胸、肺挫傷、重癥肺炎、ARDS、急性呼吸衰竭、創(chuàng)傷性脾破裂、創(chuàng)傷性休克、膿毒性休克、胸腰椎骨折、腦挫裂傷、骶骨骨折、肝功能不全、心肌損害、凝血功能異常、代謝性酸中毒等諸多病癥。入院后，醫(yī)院為患者持續(xù)經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，行胸廓成形術(shù)。因患者肺挫傷嚴重，繼發(fā)多重耐藥菌混合感染，脫機拔管困難，醫(yī)護團隊緊密配合，制定治療計劃，行經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)，積極抗感染治療，并反復行電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療，聯(lián)合重癥超聲評估血流動力學，制定一系列液體管理、營養(yǎng)支持、康復等方案。經(jīng)過長達 730 小時的呼吸機治療，患者肺部情況明顯好轉(zhuǎn)，最終成功脫機拔管。在重癥醫(yī)學科的 54 天里，醫(yī)護團隊幫助患者渡過重重生命 “關(guān)卡”，轉(zhuǎn)危為安，最終轉(zhuǎn)至康復科進行后續(xù)治療。
5. 科室優(yōu)勢總結(jié)：成立時間早，在當?shù)刂匕Y醫(yī)學領域具有引領地位；醫(yī)療技術(shù)全面且先進，不斷開展新技術(shù)；醫(yī)護團隊專業(yè)且經(jīng)驗豐富，通過進修學習接觸前沿知識；在救治嚴重多發(fā)創(chuàng)傷、重癥急性胰腺炎、膿毒癥、危重孕產(chǎn)婦救治及多臟器功能衰竭等方面積累了大量成功經(jīng)驗。
6. 科室設備情況：配備有飛利浦 1.5T 超導磁共振成像系統(tǒng)、全數(shù)字化平板式大 C 臂血管造影機 (DSA)、64 排 128 層高速螺旋 CT、DR 數(shù)字拍片機、數(shù)字化口腔全景 X 線機、全數(shù)字化乳腺攝影機、移動式骨科 C 型臂 X 線機、移動式數(shù)字化 X 線攝像系統(tǒng)、醫(yī)用分子篩中心制氧設備、醫(yī)用高壓氧艙、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、血液透析機、床旁血液透析機（CRRT）、人工肝支持系統(tǒng)、自體血液回收機、四維心臟腹部彩超、全自動血細胞分析儀、全自動尿沉渣分析系統(tǒng)、全自動生化分析儀、全自動血培養(yǎng)儀、全自動血凝儀、血沉儀、全自動血型 / 配血分析儀、全自動血氣分析儀、手術(shù)顯微鏡、CHiAO 高清膽道鏡系統(tǒng)、數(shù)字高清腹腔鏡、數(shù)字高清關(guān)節(jié)鏡、電子宮腔鏡、體外循環(huán)機、等離子電切鏡、汽壓彈道碎石機、鈥激光治療機、數(shù)字化腦電圖儀、肌電圖儀、骨密度檢測儀、多關(guān)節(jié)等速測試與康復系統(tǒng)、光子嫩膚治療儀、進口系列內(nèi)窺鏡、麻醉機、呼吸機、各種生命體征監(jiān)護儀等醫(yī)療設備數(shù)千臺（件），為重癥醫(yī)學科的醫(yī)療工作提供了有力的硬件支持 。

二、昭通市中醫(yī)醫(yī)院

1. 科室概況：昭通市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）成立于 2013 年 9 月，采用高質(zhì)量監(jiān)護手段，運用先進的診斷、檢測設備，對病情進行快速準確判斷，為危重患者提供有效的干預措施和生命支持，致力于最大程度挽救患者生命，提高患者生存后的生活質(zhì)量。
2. 基礎設施與設備：科室位于急診樓一樓，采用全封閉式管理，開放重癥床位 8 張，設有單獨隔離病房 1 間。采光良好，擁有獨立的空氣凈化設備，可單獨控制室內(nèi)溫度及濕度，環(huán)境安靜舒適。擁有 8 張重癥專用電動多功能床，每張床均配有雙通道有創(chuàng)監(jiān)護儀、防褥瘡墊、簡易呼吸器、中心供氧及中心供負壓、多個微量輸注及注射泵、美國 PB840 呼吸機等。同時配備丹麥 ABL90 血氣分析儀、Drager 轉(zhuǎn)運呼吸機、多參數(shù)轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、心電圖機、日本飛利浦除顫儀、便攜式彩色超聲診斷儀、韓國氣壓波治療儀、心肺復蘇搶救裝備車等 。
3. 醫(yī)護團隊與技術(shù)：現(xiàn)有醫(yī)生 7 人，其中主治醫(yī)師 1 人，住院醫(yī)師 6 人；護士 12 人，其中護師 5 人，護士 7 人；護工 1 人。能夠開展對重癥患者的多項監(jiān)測與支持技術(shù)，包括心肺復蘇術(shù)、氣管切開插管技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、呼吸機輔助通氣技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)（鎖骨下、頸內(nèi)靜脈、股靜脈）、血流動力學監(jiān)測技術(shù)、胸腔閉式引流技術(shù)、電復律與心臟除顫技術(shù)、連續(xù)性腎臟替代治療 CRRT 技術(shù)、血氣分析監(jiān)測、動脈置管循環(huán)監(jiān)測技術(shù)、腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持治療、疾病危重程度評估方法等。
4. 收治范圍：涵蓋各種復雜大型手術(shù)后的危重病人（尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂、或術(shù)中經(jīng)過不平穩(wěn)、出血量大、有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）；各種原因急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性發(fā)作者、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS) 等需行呼吸管理和呼吸支持者；多器官功能不全綜合征（MODS）病人；各種類型的休克；各種原因心跳、呼吸驟停，心肺腦復蘇（CPCR）后的病人；心功能不全，或有嚴重心律紊亂者；急性胰腺炎；各種嚴重休克；嚴重復合傷、多發(fā)傷；某些意外災害性疾病，如急性藥物、毒物中毒，蟲蛇咬傷者；淹溺、中暑、電擊傷者；嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者；其他短期強化治療可望恢復的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人；某些需要加強護理的重癥患者。
5. 管理制度：嚴格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病例討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度等規(guī)章制度。在此基礎上，進一步制定 ICU 收住指征、出入 ICU 交接制度、ICU 病人的評估制度、ICU 綠色通道制度及嚴格的消毒隔離、預防感染的規(guī)章制度。ICU 病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設陪護。家屬需在特定時間、穿隔離服裝和專用鞋才能進行探視。
6. 典型案例：曾接診一名因過量飲酒后自行服藥，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀的患者，家屬送醫(yī)時，患者已呼之不應，大動脈搏動及自主呼吸微弱，四肢濕冷，雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。經(jīng)急診科初步搶救后，迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。重癥醫(yī)學科迅速啟動救治措施，包括呼吸機輔助呼吸、血漿置換、連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）、抗休克、輸血、抗感染以及糾正電解質(zhì)代謝紊亂等治療方案同步展開。最終，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，各項指標和肢體肌力逐漸恢復正常，康復出院。
7. 科室優(yōu)勢總結(jié)：在運用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)進行重癥救治的充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，將中醫(yī)特色診療技術(shù)貫穿患者入院診療和健康管理的全過程，強化中醫(yī)藥參與危急重癥的救治；科室管理嚴格規(guī)范，為患者提供了良好的治療環(huán)境和保障；醫(yī)護團隊具備扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，在各類重癥救治方面表現(xiàn)出色。
8. 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢在重癥領域應用情況：醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，不斷推進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新，推廣運用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù) 12 類 98 項、中醫(yī)護理項目 65 項，學習引進 “津沽臟腑推拿”“夏氏推拿”“管氏針灸”“吳氏扶陽”“龍砂醫(yī)學” 等中醫(yī)流派。在重癥救治中，中醫(yī)特色診療技術(shù)也發(fā)揮了重要作用，如運用中藥等中醫(yī)技術(shù)治療胃腸黏膜缺血及深靜脈血栓性疾病的預防等疾病 。

昭通市第一人民醫(yī)院和昭通市中醫(yī)醫(yī)院的重癥醫(yī)學科，在科室規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)護團隊等方面各有優(yōu)勢。昭通市第一人民醫(yī)院成立時間早，科室規(guī)模較大，技術(shù)全面且不斷創(chuàng)新，在各類危重癥救治方面經(jīng)驗豐富；昭通市中醫(yī)醫(yī)院的重癥醫(yī)學科在規(guī)范管理、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢參與重癥救治等方面獨具特色?；颊呖筛鶕?jù)自身實際情況，如病情特點、就醫(yī)距離、對中西醫(yī)結(jié)合治療的需求等因素，選擇適合自己的醫(yī)院進行重癥治療。