安陽市通過DRG支付改革實現(xiàn)人均醫(yī)療費用年均增長率4.04%，低于全國平均水平，連續(xù)四年DRG支付率超100%
防范過度服藥需構建“醫(yī)保支付約束、醫(yī)療機構規(guī)范、公眾科學用藥”三位一體體系，通過支付杠桿引導合理診療，強化藥品監(jiān)管與公眾教育，減少因政策漏洞、商業(yè)誤導或自我藥療導致的用藥風險。
一、醫(yī)保支付改革：以經(jīng)濟杠桿遏制過度醫(yī)療
DRG付費機制優(yōu)化
安陽市自2019年推行DRG改革以來，通過“總額預算管理”設定醫(yī)?；稹疤旎ò濉?，促使醫(yī)療機構主動控制成本。2024年DRG支付率達105%，醫(yī)療機構通過合理診療可獲得結余獎勵（如安陽市人民醫(yī)院將20%-30%結余用于職工績效），反之過度用藥將導致超支虧損。結構性權重調(diào)整
針對過度檢查、用藥等行為，采用“講價不講量”策略：不直接干預臨床行為，而是通過調(diào)整病組權重（如重點學科病組增加10%支付傾斜）引導醫(yī)院優(yōu)化診療方案。例如，提高兒科、心血管外科等學科權重，同時降低非必要檢查項目的費用占比，從經(jīng)濟層面減少過度服務動機。
二、醫(yī)療機構規(guī)范：從內(nèi)部管理到診療標準化
醫(yī)院運營模式轉型
安陽市人民醫(yī)院通過“取消開單獎勵”“減少開放床位”“優(yōu)化績效分配”等措施，將考核重點從“診療項目數(shù)量”轉向“急危重癥救治能力”。2018年醫(yī)療費用增長率從25%降至2024年負增長，剔除藥耗后的醫(yī)療收入占比提升至57%，推動醫(yī)院從“規(guī)模擴張”轉向“質(zhì)量效益型”發(fā)展。基層醫(yī)療機構協(xié)同
DRG改革延伸至縣域醫(yī)共體后，基層醫(yī)院通過結余留用機制獲得資金支持（如安陽縣辛村鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年獲330萬元結余基金），促進基層合理用藥能力提升，減少患者因“小病大治”向上轉診導致的過度服藥風險。
三、藥品監(jiān)管與公眾教育：減少誤導性用藥
強化虛假宣傳打擊
針對“固體飲料當藥賣”等亂象（如2025年“啊寶”事件），需嚴格核查產(chǎn)品備案信息，禁止非藥品宣稱療效。監(jiān)管部門應建立“社交平臺宣傳監(jiān)測機制”，對偽造患者反饋、夸大藥效的行為依法追責，同時公示典型案例以警示公眾。公眾科學用藥指南
錯誤行為 危害 正確做法 發(fā)熱時蒙被捂汗 高熱驚厥、脫水 物理降溫（溫水擦?。?遵醫(yī)囑用退燒藥 輕癥自行服用抗生素 耐藥性增加、腸道菌群失調(diào) 明確細菌感染后再用藥，避免“消炎”誤區(qū) 囤藥/服用過期家庭常備藥 藥物變質(zhì)、延誤病情 每年清理藥箱，保留《國家基本藥物目錄》推薦品種 輕信“根治慢性病”偏方 延誤規(guī)范治療、肝腎功能損傷 通過“健康中國”等權威平臺查詢藥品真?zhèn)?/td>
四、特殊場景防范：警惕非醫(yī)療場景下的用藥風險
娛樂場所與網(wǎng)絡交友安全
針對KTV等場所“下藥”案件（如2025年安陽迷藥性侵案），需強化場所監(jiān)管責任，要求經(jīng)營者對飲品開封過程全程監(jiān)控，并提示消費者“飲品不離視線”。遭遇疑似藥物侵害時，應立即保留嘔吐物、血液樣本等證據(jù)，24小時內(nèi)報警并就醫(yī)。特需醫(yī)療與自費項目管理
對PET-CT、特需病房等除外支付項目，需明確“患者簽字認可”流程，避免醫(yī)療機構將自費藥品混入醫(yī)保報銷范圍，同時通過醫(yī)保系統(tǒng)篩查高頻自費藥品使用情況，防止變相過度用藥。
防范過度服藥是系統(tǒng)性工程，需醫(yī)保、醫(yī)療、公眾三方協(xié)同：醫(yī)保部門通過支付改革劃定行為邊界，醫(yī)療機構以規(guī)范運營提升診療質(zhì)量，公眾則需樹立“用藥遵醫(yī)囑、信息辨真?zhèn)?/strong>”的科學觀念。唯有如此，才能在保障健康的守護好每個人的“藥匣子”安全。
