40種。
2025年，遼寧省盤錦市的門診慢特病（簡稱“門特”）病種范圍執(zhí)行全省統(tǒng)一的政策。根據(jù)遼寧省的相關規(guī)定，經(jīng)過病種合并與調(diào)整，全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄（第一次修訂）共包含40個病種 。盤錦市作為遼寧省下轄市，其門特病種、認定標準及支付范圍均遵循此省級統(tǒng)一標準 。這意味著，符合相應認定標準的參保人員，可以申請這40種門特病種的待遇，享受醫(yī)?；饘ο嚓P門診治療費用的更高比例報銷，且該資格在省內(nèi)乃至跨省異地就醫(yī)時可按規(guī)定實現(xiàn)直接結算。
一、遼寧省統(tǒng)一病種目錄
為規(guī)范管理，遼寧省對全省門診慢特病病種進行了整合，將“白血病”并入“惡性腫瘤”進行管理，最終形成統(tǒng)一的40種病種目錄 。盤錦市完全執(zhí)行此目錄，確保了政策的統(tǒng)一性和公平性 。
病種分類與數(shù)量 這40種病種涵蓋了需要長期門診治療的重大、慢性及罕見疾病。根據(jù)辦理的緊急程度，可分為即時辦理、按月辦理和按季度辦理三類。
主要病種類別 主要包括惡性腫瘤（含白血?。?、透析治療、器官移植術后抗排異治療、糖尿病及其并發(fā)癥、高血壓（伴有并發(fā)癥）、嚴重精神障礙、腦血管疾病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、耐藥性結核病、丙型肝炎等。
病種調(diào)整與優(yōu)化 省級政策會根據(jù)實際情況對部分病種的認定標準進行優(yōu)化調(diào)整，例如對惡性腫瘤、透析、耐藥性結核病、乙型肝炎、丙型肝炎、嚴重精神障礙等病種的認定標準進行了完善 。
二、認定標準與辦理流程
門特待遇的享受需經(jīng)過嚴格的資格認定，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。
認定標準 由遼寧省統(tǒng)一制定《遼寧省門診慢特病認定標準》（第一次修訂），所有地市包括盤錦均需遵照執(zhí)行 。認定通常需要提供符合要求的二級及以上醫(yī)療機構的住院病歷、檢查報告等醫(yī)學材料。
認定機構 指定具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構負責門特資格的認定工作。參保人員需向這些指定醫(yī)院提交申請材料。
辦理時效 不同病種的認定辦理時效不同，部分急重病種如尿毒癥透析可實現(xiàn)即時辦理，其他病種則按月或按季度集中辦理 。
盤錦市門診慢特病主要類別與辦理時效對比表
病種大類
具體病種示例
辦理時效分類
主要認定依據(jù)
重大疾病類
惡性腫瘤、器官移植術后、尿毒癥（透析）
即時辦理、按月辦理
病理報告、手術記錄、透析方案等
重大慢性病類
嚴重精神障礙、耐藥性結核病、丙型肝炎
按月辦理、按季度辦理
?？圃\斷證明、病原學檢查、影像學報告等
慢性病合并癥類
糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓（伴靶器官損害）
按季度辦理
相關并發(fā)癥的檢查報告（如眼底、腎功能、心電圖等）
其他慢性病類
腦血管疾病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
按季度辦理
住院病歷、影像學報告、實驗室檢查等
三、支付范圍與待遇保障
門特政策的核心是提高特定病種的門診費用報銷水平。
支付范圍 醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用范圍與病種直接相關，通常包括治療該病種必需的藥品、檢查、化驗和治療項目等 。具體范圍依據(jù)《部分病種費用保障范圍》執(zhí)行。
支付限額 不同病種設有年度支付限額，以控制基金支出。遼寧省制定了《門診慢特病支付限額指導線（第一次修訂）》，各地市在此指導下設定具體標準 。限額通常遠高于普通門診統(tǒng)籌額度。
報銷比例 在支付范圍和限額內(nèi)，醫(yī)保基金按規(guī)定的比例進行報銷，個人只需承擔自付部分。報銷比例通常高于普通門診。
遼寧省門診慢特病保障核心要素對比表
保障要素
省級統(tǒng)一政策
盤錦市執(zhí)行情況
目的與意義
病種范圍
全省統(tǒng)一40種病種目錄
完全執(zhí)行省目錄，共40種
確保全省參保人待遇公平，方便異地就醫(yī)
認定標準
全省統(tǒng)一的《認定標準》
嚴格遵循省標準進行資格認定
規(guī)范準入，保證基金安全與公平
支付范圍
《部分病種費用保障范圍》
執(zhí)行省規(guī)定，明確可報銷項目
精準保障，防止濫用醫(yī)?；?/p>
支付限額
《支付限額指導線》
在省指導下設定本市具體限額
控制成本，保障基金長期可持續(xù)
2025年，盤錦市的門診慢特病保障體系已深度融入遼寧省的統(tǒng)一框架。通過執(zhí)行全省統(tǒng)一的40種門特病種目錄、認定標準和支付范圍，有效提升了盤錦市參保人員對重大慢性疾病的門診保障水平，簡化了異地就醫(yī)流程，使政策更具規(guī)范性、公平性和可及性。
