提前30日
2025年內(nèi)蒙古烏海市參保人員特殊門診待遇到期續(xù)辦需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后延續(xù)待遇。續(xù)辦流程需根據(jù)病情診斷、材料完整性及政策要求分步操作，具體環(huán)節(jié)包括提交醫(yī)學(xué)證明、費(fèi)用審核及結(jié)果查詢。
（一）續(xù)辦條件與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請條件
持有效期內(nèi)的特殊門診待遇認(rèn)定證明；
近6個(gè)月內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)查診斷記錄；
用藥方案與病情發(fā)展匹配的醫(yī)學(xué)材料。
時(shí)間要求
需在到期前30日內(nèi)提交續(xù)辦申請；
逾期未辦者待遇自動終止，重新申請需重新審核。
政策銜接
續(xù)辦成功后待遇有效期與前一周期無縫銜接；
審核未通過者需補(bǔ)充材料或重新提交診斷證明。
（二）所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需居住證 |
| 醫(yī)學(xué)診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院近6個(gè)月內(nèi)的診斷書 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷及檢查報(bào)告 | 與申請病種相關(guān)的門診病歷、化驗(yàn)單 | 電子版需上傳清晰掃描件 |
| 用藥清單 | 近3個(gè)月的藥品費(fèi)用明細(xì) | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 |
（三）辦理渠道與流程
線上辦理
渠道：內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺APP或烏海市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)；
步驟：登錄賬號→選擇“特殊門診續(xù)辦”→上傳材料→提交審核；
時(shí)限：5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，審核通過后待遇自動延續(xù)。
線下辦理
地點(diǎn)：烏海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口；
步驟：填寫申請表→提交紙質(zhì)材料→窗口受理→領(lǐng)取回執(zhí)單；
時(shí)限：10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知。
特殊情況處理
行動不便者可預(yù)約上門服務(wù)，需提前3日聯(lián)系醫(yī)保部門；
材料不全者可一次性補(bǔ)正，補(bǔ)正時(shí)限不超過15日。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算
| 項(xiàng)目 | 續(xù)辦后待遇 | 對比新辦待遇 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 與原待遇一致，無額外調(diào)整 | 新辦需重新核定 |
| 年度支付限額 | 按原病種標(biāo)準(zhǔn)延續(xù) | 新辦可能受政策調(diào)整影響 |
| 起付線計(jì)算 | 與前一周期累計(jì)合并計(jì)算 | 新辦重新計(jì)算 |
特殊門診續(xù)辦流程以材料真實(shí)性與病情持續(xù)性為核心審核依據(jù)，建議提前整理完整醫(yī)學(xué)記錄并核對政策要求。線上辦理可減少跑動次數(shù)，但需確保電子材料清晰合規(guī)；線下辦理需注意工作時(shí)間及預(yù)約規(guī)定。待遇延續(xù)期間如遇政策調(diào)整，按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。