38種
2025年貴州黔東南州門診慢特病覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，共包含38個(gè)病種，其中全省統(tǒng)一規(guī)范32種，黔東南州自主制定6種，涵蓋慢性病和特殊疾病兩大類，旨在減輕參?；颊唛L(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

（一）全省統(tǒng)一規(guī)范的慢特病病種

1. 慢性病病種（共25種）
   包括1型糖尿病、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、腦卒中、心臟病等常見(jiàn)慢性疾病。這些疾病需長(zhǎng)期門診治療，醫(yī)保政策通過(guò)提高報(bào)銷比例和降低起付線減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。

   表：部分慢性病報(bào)銷政策對(duì)比

   病種名稱	報(bào)銷比例	年度支付限額	起付線
   高血壓	70%-85%	5000元	100元
   糖尿病	70%-85%	6000元	100元
   冠心病	75%-90%	8000元	150元

2. 特殊疾病病種（共7種）
   涵蓋惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等重大疾病，此類疾病治療費(fèi)用高，醫(yī)保提供更高保障水平。2025年政策進(jìn)一步擴(kuò)大了跨省直接結(jié)算服務(wù)范圍，方便異地就醫(yī)患者。

（二）黔東南州自主增加的慢特病病種

1. 新增地方病種（共6種）
   包括泌尿系結(jié)石等區(qū)域高發(fā)疾病，體現(xiàn)政策對(duì)本地醫(yī)療需求的針對(duì)性覆蓋。這些病種的納入基于本地疾病譜和醫(yī)療資源調(diào)研，確保保障范圍與實(shí)際需求匹配。

   表：全省統(tǒng)一與地方新增病種差異

   分類	病種數(shù)量	典型代表	政策依據(jù)
   全省統(tǒng)一病種	32種	高血壓、糖尿病、惡性腫瘤	省級(jí)醫(yī)保文件
   地方新增病種	6種	泌尿系結(jié)石	黔東南州醫(yī)保局通知

2. 政策優(yōu)化方向
   2025年黔東南州通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例（部分病種達(dá)90%）和簡(jiǎn)化申報(bào)流程，提升保障可及性。與重慶市等地區(qū)實(shí)現(xiàn)門診特殊疾病政策統(tǒng)一規(guī)范，推動(dòng)跨區(qū)域協(xié)同保障。

黔東南州門診慢特病政策通過(guò)科學(xué)分類病種、動(dòng)態(tài)調(diào)整保障范圍和優(yōu)化報(bào)銷機(jī)制，構(gòu)建了覆蓋全民、保障適度的醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕了參保患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。