2025年起，昭通市門診特殊?。ㄩT特）待遇覆蓋病種增至28類，報銷比例最高達90%。
參保人員在云南昭通成功辦理門特資格后，可通過定點醫(yī)療機構、線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦窗口享受待遇，具體流程需結合病種類型和用藥需求。
一、門特資格辦理與激活
辦理條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅲ期）等28類疾病，需二級以上醫(yī)院確診。
- 材料提交：身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明及《門特待遇申請表》（醫(yī)院蓋章）。
資格生效時間
申請方式 審核周期 生效時間 醫(yī)院直接辦理 3工作日 審核通過次日 醫(yī)保窗口辦理 5工作日 次月1日 線上激活
通過“昭通醫(yī)保”APP或小程序上傳材料，審核通過后自動綁定社保卡。
二、門特待遇使用流程
就醫(yī)購藥
- 定點機構：需在昭通市醫(yī)保定點醫(yī)院或指定藥店結算，直接刷醫(yī)?？ㄏ硎芗磿r報銷。
- 報銷比例：
病種類型 基層醫(yī)院報銷 三級醫(yī)院報銷 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> 85% 75% 重特大疾病 90% 80%
異地就醫(yī)
提前備案（通過APP或電話登記），報銷比例降低10%，需先墊付后憑票據(jù)至醫(yī)保局結算。
藥品與檢查
- 目錄內(nèi)藥品：全額按比例報銷；目錄外藥品需自費。
- 年度限額：多數(shù)病種為8000元/年，尿毒癥等重病可提高至15萬元。
三、常見問題與注意事項
- 續(xù)期與變更
資格每2年復審一次，病情變化需重新提交診斷證明。
- 違規(guī)處理
轉借社保卡或虛假購藥將暫停待遇1-3年，并追回醫(yī)保基金。
云南昭通的門特政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負擔，參保人需嚴格遵循病種管理和報銷規(guī)則。合理利用線上服務可大幅提升效率，涉及異地就醫(yī)或特殊藥品時建議提前咨詢醫(yī)保局。
