2025年海南陵水門診特殊疾病范圍涵蓋28類病種，新增3種罕見病。
門診特殊疾病是指需長期門診治療、費(fèi)用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的特定病種。陵水結(jié)合本地疾病譜與醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，形成以下分類管理框架：
一、重大慢性疾病
惡性腫瘤
覆蓋所有病理類型的放化療及靶向治療，含術(shù)后抗復(fù)發(fā)治療。
表格對比：
項(xiàng)目 報銷比例 年度限額（元） 備案材料 化療 70% 50,000 病理報告+治療方案 靶向治療 60% 80,000 基因檢測報告+處方
器官移植術(shù)后抗排異
包含肝、腎、骨髓等移植類型，需提供移植證明。
終末期腎病
血液透析與腹膜透析均納入，每周報銷次數(shù)限3次。
二、代謝及免疫性疾病
糖尿病（伴并發(fā)癥）
限定條件：需合并視網(wǎng)膜病變或腎病，胰島素治療全額報銷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
覆蓋免疫抑制劑及生物制劑，需三級醫(yī)院確診。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（重度）
需提供關(guān)節(jié)影像學(xué)報告，年度限額12,000元。
三、精神類疾病
精神分裂癥
門診用藥與心理治療合并報銷，比例達(dá)80%。
抑郁癥（難治性）
需滿足2種以上藥物無效史，含經(jīng)顱磁刺激治療。
四、新增罕見病種
肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）
納入利魯唑等特效藥，限額內(nèi)100%報銷。
戈謝病
酶替代治療需提前申請，年費(fèi)用封頂15萬元。
特發(fā)性肺動脈高壓
靶向藥物需專科醫(yī)師評估，報銷比例50%。
陵水通過細(xì)化病種目錄與報銷規(guī)則，確保特殊疾病患者獲得持續(xù)治療支持，同時動態(tài)優(yōu)化醫(yī)?；?/strong>使用效率。政策明確傾向重癥、慢性及罕見病群體，減輕其長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
