2025年起，廣西梧州門診慢特病需選擇1-2家定點醫(yī)院就診。

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，梧州市參保人員享受門診慢特病待遇時，需在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)中預(yù)先選定1-2家作為就醫(yī)機構(gòu)，未在定點醫(yī)院就診的費用將無法報銷。此舉旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，規(guī)范診療行為，同時保障患者權(quán)益。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)

   • 基于《廣西基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》（2024年修訂），明確將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種疾病納入門診慢特病保障范圍。
   • 梧州市同步執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一要求，2025年1月1日起實施定點管理。

2. 適用人群

   • 梧州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 已通過慢特病資格認定的患者（需提交病歷、檢查報告等材料備案）。

二、定點醫(yī)院選擇與變更規(guī)則

1. 選擇流程

   • 參保人可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，提交社?？?、診斷證明等材料。
   • 定點醫(yī)院需為二級及以上公立醫(yī)院或具備慢特病資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2. 變更條件

   • 每年12月可申請調(diào)整下年度定點機構(gòu)；
   • 因居住地遷移或醫(yī)院服務(wù)終止等特殊情況，可中途變更1次。

3. 報銷比例

   • 一級醫(yī)院：職工85%，居民75%；
   • 三級醫(yī)院：職工70%，居民60%。

三、注意事項與常見問題

1. 跨市就醫(yī)

   • 未備案在梧州市外就診的，報銷比例降低20%；
   • 急診或轉(zhuǎn)診需在5個工作日內(nèi)補辦手續(xù)。

2. 藥品與檢查限制

   • 僅限與慢特病直接相關(guān)的診療項目，超范圍費用需自付；
   • 部分高價藥需提前申請特藥資格。

梧州市醫(yī)保部門將通過短信、社區(qū)宣傳等渠道推送政策解讀，建議參保人及時關(guān)注定點醫(yī)院名單更新。該政策實施后，既能減輕患者長期用藥負擔，也有助于提升基金使用效率，但需注意嚴格遵守就醫(yī)規(guī)則以避免報銷糾紛。