46 種。
2025 年,山西太原共有 46 種疾病被納入門診慢特病(簡(jiǎn)稱門特)范圍,涵蓋門診特殊疾病和門診慢性病這兩大類,具體病種全省統(tǒng)一。
一、門診特殊疾?。?1 種)
- 惡性腫瘤門診治療:涵蓋化學(xué)藥物治療、放射治療、腫瘤靶向治療、腫瘤免疫治療等,以及與治療相關(guān)的檢查檢驗(yàn),如血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查(CT、MRI 等)。
- 器官移植抗排異治療:需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的術(shù)后患者。
- 血友病:凝血因子缺乏導(dǎo)致的終身性出血性疾病。
- 尿毒癥透析:終末期腎病患者每周 2 - 3 次的血透或腹透治療。
- 結(jié)核病:包含耐多藥肺結(jié)核等類型。
- 重性精神疾病:涵蓋精神分裂癥、雙相障礙等 6 類精神障礙。
- 再生障礙性貧血(慢性):一種骨髓造血功能衰竭癥。
- 原發(fā)性骨髓纖維化:骨髓造血組織被纖維組織替代,影響造血功能。
- 真性紅細(xì)胞增多癥:以紅細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病。
- 原發(fā)性血小板增多癥:血小板持續(xù)增多的骨髓增殖性疾病。
- 免疫性血小板減少癥(原發(fā)性):自身免疫導(dǎo)致血小板減少的出血性疾病。
二、門診慢性?。?5 種)
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥):如糖尿病合并視網(wǎng)膜病變或腎病等。
- 高血壓 3 級(jí)(極高危):血壓長(zhǎng)期處于較高水平,伴有多種危險(xiǎn)因素。
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化,引起血管狹窄或阻塞。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫病。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:可累及全身多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。
- 帕金森病:常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
- 慢性阻塞性肺疾病:具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。
- 肺源性心臟病:由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,繼而右心室結(jié)構(gòu)或(和)功能改變的疾病。
- 甲狀腺功能異常:包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。
- 慢性心力衰竭:各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一組綜合征。
- 病毒性肝炎:由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。
- 肝硬化(失代償期):肝硬化發(fā)展到一定程度,超出肝功能的代償能力。
- 慢性腎功能衰竭(非透析階段):腎臟功能慢性進(jìn)行性減退。
- 腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙):腦血管病發(fā)病后遺留的各種功能障礙。
- 系統(tǒng)性硬化癥:一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的全身性自身免疫病。
- 干燥綜合征:主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。
- 多發(fā)性肌炎:以對(duì)稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無(wú)力,肌肉壓痛,血清酶增高為特征的自身免疫性疾病。
- 皮肌炎:一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病。
- 強(qiáng)直性脊柱炎:主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)的慢性炎性疾病。
- 銀屑病:一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。
- 白癜風(fēng):一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病。
- 慢性骨髓炎:由化膿性細(xì)菌感染引起的骨組織慢性炎癥。
- 股骨頭壞死:股骨頭血供受損或中斷,導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。
- 慢性盆腔炎:女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。
- 前列腺增生:中老年男性常見疾病之一,增生的前列腺壓迫尿道,引起下尿路癥狀。
- 癲癇:一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,以反復(fù)癲癇發(fā)作作為特征。
- 支氣管哮喘:由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。
- 痛風(fēng):?jiǎn)吴c尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。
- 風(fēng)濕性心臟病:甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。
- 心肌病:一組異質(zhì)性心肌疾病,由不同病因(遺傳性病因較多見)引起的心肌病變導(dǎo)致心肌機(jī)械和(或)心電功能障礙。
- 消化性潰瘍:主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。
- 潰瘍性結(jié)腸炎:病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。
- 克羅恩病:一種原因不明的腸道炎癥性疾病,可累及胃腸道的任何部位。
- 阿爾茨海默病:一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
- 血管性癡呆:由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。
需要注意的是,部分病種不可同時(shí)享受待遇,如尿毒癥透析與器官移植抗排異治療(腎移植) 、肝硬化(失代償期)與病毒性肝炎等,具體互斥組合由省級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一規(guī)定。患有多個(gè)門特病種時(shí),按相應(yīng)規(guī)則享受待遇:多個(gè)門診特殊疾病,累計(jì)按年度最高支付限額執(zhí)行;多個(gè)門診慢性病,以最高限額病種為基礎(chǔ),其他病種按 50% 限額疊加;同時(shí)有特殊疾病和慢性病,特殊疾病按最高限額,慢性病選一種按其最高限額執(zhí)行。
以上 46 種門特病,為太原參?;颊咴陂T診治療相關(guān)疾病時(shí),提供了醫(yī)保政策支持,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。