可辦理。2025年，廣東揭陽(yáng)的特殊病種（通常指門診特定病種）認(rèn)定和辦理是可行的，參保人可以通過(guò)具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定符合條件后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。整個(gè)流程主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，方便參保人就近辦理。
（一） 特殊病種認(rèn)定范圍與病種目錄
病種認(rèn)定范圍 揭陽(yáng)市將特殊病種納入門診特定病種管理，參保人罹患特定慢性病或重大疾病，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇。這有效減輕了長(zhǎng)期治療患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
具體病種目錄 揭陽(yáng)市的門診特定病種目錄包含多種疾病。其中，針對(duì)部分重大疾病有專門的“特殊病種”傾斜政策，明確包括：惡性腫瘤、身體器官功能不全達(dá)到血液或腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重疾病、器官移植及器官移植后抗排斥治療 。具體的病種目錄可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
病種分類與待遇對(duì)比 以下表格對(duì)比了部分門診特定病種的年度支付限額，以供參考：
病種類別
舉例病種
年度支付限額（參考）
一類病種
惡性腫瘤（化學(xué)治療、放射治療等）
8000元/年/病種
一類病種
透析治療
6000元/年/病種
（其他類別）
（示例）高血壓、糖尿病
（具體限額需查詢最新政策）
（二） 認(rèn)定辦理流程與所需機(jī)構(gòu)
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參保人需要先選定1-2家符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診特定病種的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。后續(xù)的認(rèn)定和治療通常需在選定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
申請(qǐng)認(rèn)定的機(jī)構(gòu) 認(rèn)定必須在具備待遇認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。例如，揭陽(yáng)市人民醫(yī)院等大型醫(yī)院已被公布具有部分門診特定病種的診斷和治療資格 。參保人應(yīng)前往此類有資質(zhì)的醫(yī)院申請(qǐng)。
具體辦理流程 辦理流程主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成：
- 提交申請(qǐng)：參保人前往選定的、具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)生提出門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)。
- 獲取并填寫(xiě)表格：參保人可要求該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供備案后的《門診特定病種待遇認(rèn)定表》紙質(zhì)版，并按要求填寫(xiě) 。
- 醫(yī)生診斷與確認(rèn)：由具備資質(zhì)的醫(yī)生根據(jù)參保人的診斷結(jié)論、病歷及相關(guān)檢查資料進(jìn)行審核和確認(rèn) 。
- 待遇生效：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)資格后，參保人即可從確認(rèn)之日起享受相應(yīng)的門診特定病種醫(yī)保待遇 。
（三） 所需材料與注意事項(xiàng)
- 基本申請(qǐng)材料 申請(qǐng)時(shí)，參保人通常需要準(zhǔn)備以下材料：有效的醫(yī)保憑證（如社保卡、電子醫(yī)保憑證）、本人身份證件、近期的診斷結(jié)論（如出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)）、相關(guān)的病歷資料和檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。具體材料清單以醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。
關(guān)于《認(rèn)定表》的說(shuō)明 《門診特定病種待遇認(rèn)定表》是申請(qǐng)過(guò)程中的關(guān)鍵文件，由具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，參保人按要求填寫(xiě)個(gè)人信息和病種信息，由主治醫(yī)生填寫(xiě)診斷意見(jiàn)并簽字蓋章 。
異地就醫(yī)注意事項(xiàng) 對(duì)于需要在省內(nèi)異地就醫(yī)并享受門診特定病種待遇的參保人，應(yīng)當(dāng)提前在揭陽(yáng)市內(nèi)具有門特病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理好認(rèn)定手續(xù) 。
綜合來(lái)看，2025年在廣東揭陽(yáng)辦理特殊病種（即門診特定病種）認(rèn)定是明確可行的。參保人應(yīng)首先了解自己所患疾病是否在門診特定病種目錄內(nèi)，特別是關(guān)注惡性腫瘤、透析、器官移植等重大疾病的傾斜政策，然后選擇一家具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，攜帶相關(guān)診斷結(jié)論和病歷資料，通過(guò)填寫(xiě)《門診特定病種待遇認(rèn)定表》等流程完成認(rèn)定，從而獲得相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
