不能隨意取消，但符合特定條件可申請撤銷。
清遠市門診慢特?。ㄒ韵潞喎Q“門特病種”）的申請與取消需遵循醫(yī)保政策規(guī)定，參保人申請后原則上不得隨意取消，但若因病情康復(fù)、診斷錯誤或治療需求變化等特殊情況，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料申請撤銷。以下為具體說明：

一、門特病種取消的條件與流程

1. 申請取消的條件

   • 病情康復(fù)或診斷變更：經(jīng)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具證明，確認原門特病種已治愈或診斷有誤。
   • 治療方案調(diào)整：因醫(yī)療需求變化，不再需要門特病種待遇。
   • 重復(fù)申請或錯誤申請：因操作失誤導(dǎo)致重復(fù)申請或不符合準入標準。

2. 取消流程

   • 材料準備：攜帶身份證、醫(yī)保憑證、近期病歷、醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明等至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。
   • 審核與審批：醫(yī)保部門對材料進行審核，符合條件的15個工作日內(nèi)完成撤銷，并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)信息。
   • 生效時間：撤銷次月起停止原門特病種待遇，此前已發(fā)生的合規(guī)費用仍可報銷。

二、門特病種待遇規(guī)則

1. 年度支付限額與報銷比例

   • 限額管理：以“糖尿病”為例，年度支付限額為1000元，限額內(nèi)費用按住院標準報銷（如一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%）。
   • 超支處理：限額用完后，仍可享受普通門診報銷待遇，但門特病種待遇當年度不再恢復(fù)。

2. 選點與就醫(yī)要求

   • 定點機構(gòu)：需在廣東省內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)申請門特病種認定，選定后原則上一年內(nèi)不得變更。
   • 非選點就醫(yī)：自行到非選定機構(gòu)就醫(yī)的門特費用不予報銷，緊急情況除外。

三、注意事項

1. 撤銷風險提示

   • 撤銷后若需重新申請，需重新提交診斷材料并經(jīng)審核，可能導(dǎo)致待遇中斷。
   • 非因正當理由頻繁申請或撤銷，可能影響醫(yī)保信用記錄。

2. 政策銜接

   • 門特病種與普通門診選點獨立，撤銷門特資格不影響普通門診待遇，但需確保普通門診已選定醫(yī)療機構(gòu)。
   • 跨省異地就醫(yī)需提前備案，門特待遇按參保地政策執(zhí)行。

清遠市門診慢特病的取消需基于明確的醫(yī)療或行政原因，并嚴格遵循流程辦理。參保人應(yīng)謹慎評估自身需求，確需撤銷時及時備齊材料并主動溝通醫(yī)保部門，避免因操作失誤影響待遇享受。