多層面協(xié)同，加強監(jiān)管、教育和制度建設(shè)
預(yù)防過度服藥需綜合施策，重點從患者教育、醫(yī)療行為規(guī)范、藥品監(jiān)管、政策支持及社會協(xié)作五方面發(fā)力。在湖北荊州地區(qū)，應(yīng)結(jié)合地方醫(yī)療資源分布和居民用藥習(xí)慣，建立全鏈條防控機制，減少藥物濫用風(fēng)險，保障公眾用藥安全。
一、 加強公眾用藥教育與健康素養(yǎng)
普及科學(xué)用藥知識
- 通過社區(qū)講座、媒體宣傳等途徑，強調(diào)“遵醫(yī)囑用藥”原則，避免自行增減劑量或混合服藥。
- 針對老年人、慢性病患者等高風(fēng)險群體，開展“合理用藥進家庭”活動，發(fā)放通俗易懂的用藥指南。
提升健康素養(yǎng)
- 聯(lián)合學(xué)校、企業(yè)推廣“健康荊州”課程，培養(yǎng)公眾對藥物不良反應(yīng)的識別能力（如頭暈、皮疹等）。
- 建立線上咨詢平臺（如微信公眾號），提供藥師實時答疑服務(wù)。
開展風(fēng)險警示活動
結(jié)合真實案例，曝光常見誤區(qū)（如“抗生素治感冒”），強化公眾對過度服藥的危害認知。
二、 規(guī)范醫(yī)療行為與處方管理
強化醫(yī)生培訓(xùn)與監(jiān)督
- 定期組織臨床合理用藥培訓(xùn)，納入醫(yī)生職稱評審體系，確保處方符合《荊州基本藥物目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- 推行“處方點評制度”，對不合理處方進行公示并追責(zé)。
推廣分級診療制度
基層醫(yī)療機構(gòu)首診把關(guān)，三級醫(yī)院聚焦疑難重癥，避免重復(fù)開藥：
| 醫(yī)療機構(gòu)層級 | 核心職責(zé) | 藥品開具限制 |
|------------------|----------------------------|----------------------------|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 常見病初步診療與健康管理 | 單次處方≤3天用量 |
| 二級醫(yī)院 | ?？萍膊≡\斷 | 慢病處方≤15天用量 |
| 三級醫(yī)院 | 疑難重癥治療 | 嚴(yán)格審核輔助用藥 |完善電子處方系統(tǒng)
打通全市醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)，實時監(jiān)測“重復(fù)開藥”行為，自動攔截超量處方。
三、 健全藥品監(jiān)管與市場整治
嚴(yán)格管控藥品流通
- 加強對藥店、診所的飛行檢查，重點打擊“處方藥無方售賣”行為，違者吊銷資質(zhì)。
- 建立“藥品追溯碼”系統(tǒng)，實現(xiàn)從生產(chǎn)到使用的全程監(jiān)控。
重點監(jiān)控高風(fēng)險藥品
對抗生素、鎮(zhèn)痛藥、安眠藥等建立“用藥紅線清單”，限制單次購買量：
| 藥品類別 | 單次最大劑量 | 適用場景 | 監(jiān)管措施 |
|----------------|------------------|---------------------------|---------------------------|
| 抗生素 | 3天用量 | 細菌感染 | 需病原學(xué)檢測報告 |
| 非甾體抗炎藥 | 7天用量 | 急性疼痛 | 登記身份證購買 |
| 鎮(zhèn)靜催眠藥 | 14片 | 短期失眠 | 每月限購1次 |整治虛假藥品宣傳
聯(lián)合網(wǎng)信辦清理“神藥廣告”，對夸大療效的商家處以高額罰款。
四、 優(yōu)化醫(yī)保政策與激勵機制
改革醫(yī)保支付方式
- 推行“按病種付費”，取代按項目付費，減少醫(yī)院通過多開藥創(chuàng)收的動機。
- 對過度用藥行為嚴(yán)重的醫(yī)院，降低其醫(yī)保基金撥付比例。
建立合理用藥獎勵機制
對年度處方合格率≥95%的醫(yī)生給予績效獎勵，并公開表彰。
五、 推動社會共治與長效協(xié)作
組建多部門聯(lián)動小組
由衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合藥監(jiān)、醫(yī)保、公安等部門，定期開展“荊盾行動”專項整治。
發(fā)揮媒體監(jiān)督作用
開設(shè)“用藥安全曝光臺”，鼓勵公眾舉報過度用藥行為，查實后給予獎勵。
引導(dǎo)家庭參與監(jiān)督
通過社區(qū)簽訂“家庭合理用藥承諾書”，明確家屬對老年患者的用藥監(jiān)護責(zé)任。
預(yù)防過度服藥是一項系統(tǒng)性工程，需將患者教育、醫(yī)療規(guī)范、監(jiān)管手段和政策支持深度融合。通過持續(xù)優(yōu)化用藥環(huán)境、提升全民健康素養(yǎng)，荊州可在降低藥物濫用風(fēng)險的構(gòu)建起以安全為核心的醫(yī)療保障體系，切實守護公眾健康權(quán)益。
