要
2025年黑龍江大興安嶺門診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理，參保人需選定定點(diǎn)醫(yī)院。這一舉措是基于門診慢特病的特點(diǎn)和醫(yī)保管理的需要，既有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和系統(tǒng)治療，也有助于提高醫(yī)?；鸬墓芾硇?。
（一）門診慢特病定點(diǎn)管理背景
門診慢特病是臨床一類特殊的慢性特殊性疾病，這類疾病的門診治療普遍存在連續(xù)性和長(zhǎng)期性等特點(diǎn)。鑒于此類病種的特殊特點(diǎn)，醫(yī)保部門對(duì)門診慢特病普遍實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)管理。這一方面有利于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者病情進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的整體把握和系統(tǒng)治療，另一方面有利于提高醫(yī)?；鹫w管理效率，避免因隨意變更定點(diǎn)醫(yī)院造成基金浪費(fèi)。
（二）大興安嶺門診慢特病相關(guān)情況
- 病種范圍
- 職工病種：高血壓（III期以上）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?級(jí)以上）、肺源性心臟?。孕牧λソ?、慢性呼吸衰竭）等27種疾病。
- 居民病種：高血壓（III期以上）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?級(jí)以上）等17種疾病。
- 定點(diǎn)選擇規(guī)則 自2025年1月1日起，實(shí)行門診慢特病定點(diǎn)管理，一個(gè)認(rèn)定病種限定選擇市內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)定多個(gè)病種的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過2家。參保人需在2024年12月31日之前選擇慢特病定點(diǎn)，否則將影響醫(yī)保結(jié)算。
- 變更規(guī)則 考慮到門診慢特病患者病種增加、病情變化、居住地變更等現(xiàn)實(shí)因素，患者確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，一個(gè)年度內(nèi)可以變更一次定點(diǎn)。對(duì)于一些特殊病種的特殊情況，也普遍采取了多樣化的經(jīng)辦措施。例如：因急診等原因，在非門診慢特病定點(diǎn)的其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的屬于本人該病種范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可在急診醫(yī)療結(jié)束后，持相關(guān)材料到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算；因診治需要，確需到其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的費(fèi)用，也可按有關(guān)流程進(jìn)行報(bào)銷。
（三）定點(diǎn)醫(yī)院選擇建議
在選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，患者應(yīng)綜合考慮醫(yī)院的專業(yè)能力、地理位置、醫(yī)保政策覆蓋等因素。例如，若患者患有高血壓（III期，有心、腦、腎并發(fā)癥之一者），可以選擇能提供全面診療服務(wù)且距離較近的定點(diǎn)醫(yī)院。以下為部分定點(diǎn)醫(yī)院信息示例：
| 序號(hào) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 具體地址 | 可承接門診慢性病認(rèn)定病種 |
|---|---|---|---|
| 1 | 黑龍江省森工總醫(yī)院 | 哈爾濱市香坊區(qū)和興路32號(hào) | 高血壓（III期，有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、肺心?。孕乃ィ┑榷喾N疾病 |
| 2 | 黑龍江省醫(yī)院 | 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號(hào) | 高血壓（III期，有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）、肺心?。孕乃ィ┑榷喾N疾病 |
2025年黑龍江大興安嶺門診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理是出于對(duì)患者治療和醫(yī)?；鸸芾淼木C合考慮。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)合理選擇定點(diǎn)醫(yī)院，并了解相關(guān)的變更規(guī)則，以確保自身的醫(yī)保權(quán)益和治療的連續(xù)性。在就醫(yī)過程中，要遵循醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，以便順利享受醫(yī)保待遇。
