我國雙相情感障礙終身患病率為0.6%，12個(gè)月患病率為0.5%，贛州地區(qū)可依托贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市第三人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院資源構(gòu)建預(yù)防體系。防范需結(jié)合遺傳篩查、生活方式干預(yù)、早期癥狀識(shí)別及醫(yī)療資源利用，通過個(gè)人、家庭、社區(qū)三級(jí)防控降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。
一、疾病基礎(chǔ)與贛州流行病學(xué)特征
1. 核心定義與分型
雙相情感障礙是一種以躁狂/輕躁狂與抑郁交替發(fā)作為特征的心境障礙，主要分為：
- Ⅰ型：至少1次躁狂發(fā)作（持續(xù)≥7天），可伴抑郁發(fā)作；
- Ⅱ型：至少1次輕躁狂發(fā)作（持續(xù)≥4天）+1次抑郁發(fā)作；
- 環(huán)性心境障礙：2年以上輕躁狂與輕度抑郁交替出現(xiàn)。
2. 贛州地區(qū)患病特點(diǎn)
- 遺傳風(fēng)險(xiǎn)：一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的8倍，遺傳度高達(dá)60%-90%；
- 就診資源：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（心理醫(yī)學(xué)科）、贛州市第三人民醫(yī)院（精神科）為區(qū)域核心診療機(jī)構(gòu)，可提供藥物治療、心理干預(yù)及物理治療（如電抽搐治療）。
二、多維度預(yù)防策略
1. 高危人群篩查與早期干預(yù)
- 家族史監(jiān)測：有陽性家族史者每年進(jìn)行楊氏躁狂量表（YMRS） 和漢密爾頓抑郁量表（HDRS） 評(píng)估；
- 前驅(qū)癥狀識(shí)別：躁狂前期表現(xiàn)為睡眠需求減少、言語增多、沖動(dòng)消費(fèi)；抑郁前期表現(xiàn)為興趣減退、自責(zé)自罪，出現(xiàn)上述癥狀需48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。
2. 生活方式規(guī)范化管理
| 干預(yù)維度 | 具體措施 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 睡眠管理 | 固定作息（22:00-6:00），睡前1小時(shí)停用電子設(shè)備，臥室溫度控制在18-22℃ | 避免熬夜或過度補(bǔ)覺，失眠持續(xù)＞2周需藥物干預(yù) |
| 飲食調(diào)節(jié) | 每日攝入Omega-3脂肪酸（如深海魚100g），限制咖啡因（＜300mg/日）及酒精 | 避免高糖飲食誘發(fā)情緒波動(dòng) |
| 運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 | 每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、游泳），躁狂期避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) | 抑郁期可從10分鐘散步逐步增加運(yùn)動(dòng)量 |
3. 心理韌性與社會(huì)支持構(gòu)建
- 壓力緩解技巧：每日10分鐘正念冥想、深呼吸訓(xùn)練，推薦使用“潮汐”等APP輔助；
- 家庭支持系統(tǒng)：家屬需學(xué)習(xí)情緒日記記錄法（記錄睡眠、情緒評(píng)分1-10分、觸發(fā)事件），異常波動(dòng)＞3分時(shí)陪同就醫(yī)；
- 社區(qū)資源利用：參與贛州市第三人民醫(yī)院“心境障礙互助小組”，獲取認(rèn)知行為療法（CBT）團(tuán)體干預(yù)服務(wù)。
三、贛州本地醫(yī)療資源與應(yīng)急處理
1. 核心診療機(jī)構(gòu)
| 醫(yī)院名稱 | 特色科室 | 專家團(tuán)隊(duì) | 服務(wù)范圍 |
|---|---|---|---|
| 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 | 心理醫(yī)學(xué)科 | 汪小慶（主治醫(yī)師，擅長雙相障礙全程管理） | 藥物治療、睡眠監(jiān)測、物理治療 |
| 贛州市第三人民醫(yī)院 | 精神科/心理科 | 李正春（主任醫(yī)師，躁郁癥診療） | 中西醫(yī)結(jié)合治療、康復(fù)訓(xùn)練、危機(jī)干預(yù) |
2. 急性發(fā)作應(yīng)急措施
- 躁狂發(fā)作：立即脫離刺激環(huán)境，由家屬保管信用卡及汽車鑰匙，采用“冰袋敷后頸”物理降溫法，2小時(shí)內(nèi)送醫(yī)；
- 抑郁發(fā)作：確保環(huán)境安全，移除尖銳物品，鼓勵(lì)完成“5分鐘微行動(dòng)”（如整理桌面），撥打贛州市心理援助熱線（0797-8155120）。
四、長期管理與復(fù)發(fā)預(yù)防
1. 藥物依從性管理
- 心境穩(wěn)定劑：碳酸鋰、丙戊酸鈉需定期監(jiān)測血藥濃度；
- 抗精神病藥：喹硫平、奧氮平應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行停藥導(dǎo)致40%-50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2. 社會(huì)功能康復(fù)
- 職業(yè)重建：贛州市殘疾人聯(lián)合會(huì)提供“陽光驛站”就業(yè)培訓(xùn)，針對(duì)雙相患者開展文書處理、手工藝等技能訓(xùn)練；
- 教育支持：學(xué)校需為患病學(xué)生提供彈性課程安排，避免學(xué)業(yè)壓力誘發(fā)病情波動(dòng)。
通過整合遺傳預(yù)警、生活方式調(diào)整、醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)及社會(huì)支持，贛州地區(qū)可有效降低雙相情感障礙的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率。公眾應(yīng)破除“病恥感”，主動(dòng)參與心理健康篩查，高危人群定期至精神科門診隨訪，共同構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”的全周期防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
