0-6歲兒童孤獨癥篩查覆蓋率達98%以上
江蘇南京通過構建早期篩查、健康教育、家庭支持、社區(qū)融合、專業(yè)培養(yǎng)和科技輔助六大體系，形成了全方位的自閉癥預防網(wǎng)絡，有效降低了自閉癥發(fā)生風險，為兒童健康成長提供了堅實保障。南京市依托完善的婦幼保健體系和社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，結合殘疾預防行動計劃和孤獨癥人群全程關愛服務實施方案，實現(xiàn)了從孕前保健到兒童發(fā)育各階段的全程干預，建立了篩查-診斷-干預-康復一體化服務模式，為自閉癥預防工作提供了科學規(guī)范的指導。
一、早期篩查體系建設
南京市建立了完善的兒童孤獨癥篩查體系，通過三級篩查網(wǎng)絡實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和早期干預。
初篩網(wǎng)絡建設 市、區(qū)婦幼保健院（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）結合國家基本公共衛(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理項目，應用"兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表"和"孤獨癥早期行為標志（五不）"進行初篩。初篩覆蓋所有0-6歲兒童，確保篩查率達到98%以上。
復篩機制完善 對初篩結果異常的兒童，由具備復篩能力的區(qū)級婦幼保健院（所）或區(qū)衛(wèi)生健康委指定的醫(yī)療機構進行復篩。復篩采用專業(yè)評估工具，提高篩查準確性。
診斷評估體系 市婦幼保健院、南京腦科醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等具有孤獨癥診斷能力的三級醫(yī)療機構承擔診斷服務。各診斷機構建立轉(zhuǎn)診綠色通道，通過詢問病史、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、孤獨癥量表測評及必要的輔助檢查等，對轉(zhuǎn)介兒童進行綜合診斷。
下表展示了南京市孤獨癥篩查體系的具體內(nèi)容：
篩查級別 | 實施機構 | 篩查方法 | 目標人群 | 篩查頻率 |
|---|---|---|---|---|
初篩 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、婦幼保健院 | 預警征象篩查表、孤獨癥早期行為標志 | 0-6歲兒童 | 按兒童健康管理時間節(jié)點 |
復篩 | 區(qū)級婦幼保健院、指定醫(yī)療機構 | 專業(yè)評估工具 | 初篩異常兒童 | 及時轉(zhuǎn)介 |
診斷 | 三級醫(yī)療機構 | 綜合診斷評估 | 復篩異常兒童 | 建立綠色通道 |
二、健康教育普及
南京市高度重視孤獨癥預防的健康教育工作，通過多種渠道提高公眾認知水平。
重點人群教育 加強對家長、家庭醫(yī)生和托育機構、幼兒園、康復機構保教人員的健康教育，強化"家長是孩子身心健康的第一責任人"意識，引導家長主動配合兒童孤獨癥的篩查、診療、康復等服務。
科普宣傳活動 利用世界孤獨癥日、殘疾預防日等重要節(jié)點，開展孤獨癥科普知識宣傳咨詢服務，提高全社會知曉度與接受度。通過傳統(tǒng)媒體和新媒體相結合的方式，擴大宣傳覆蓋面。
專業(yè)培訓體系 加大孤獨癥相關醫(yī)務人員、康復專業(yè)技術人員、"影子老師"等人員規(guī)范化培訓，提升從業(yè)人員綜合素質(zhì)、專業(yè)水平。發(fā)揮市殘疾人康復協(xié)會等專業(yè)協(xié)會作用，定期組織康復服務典型案例評比交流。
三、家庭支持賦能
南京市注重孤獨癥家庭的支持賦能工作，為家庭提供全方位的幫助。
家長培訓指導 完善網(wǎng)絡咨詢服務平臺，深入開展家長培訓和心理輔導，為處于不同階段的孤獨癥家庭提供科學指導和個性化支持服務，改善家庭困境、增強生活信心。
高危人群管理 將神經(jīng)發(fā)育異常高危兒童、曾經(jīng)分娩過發(fā)育遲緩或孤獨癥兒童并再次妊娠的婦女納入專案管理，提供針對性的健康指導和干預服務。
家庭支持網(wǎng)絡 發(fā)揮各類孤獨癥家長組織和精神殘疾人及親友協(xié)會作用，整合團委、婦聯(lián)等部門資源，參與孤獨癥家庭關愛服務，建立互助支持網(wǎng)絡。
下表展示了南京市孤獨癥家庭支持的主要內(nèi)容：
支持類型 | 服務內(nèi)容 | 實施機構 | 服務對象 | 服務形式 |
|---|---|---|---|---|
培訓指導 | 家長培訓、心理輔導 | 專業(yè)機構、協(xié)會 | 孤獨癥兒童家長 | 線上線下結合 |
高危管理 | 健康指導、干預服務 | 醫(yī)療機構 | 高危兒童及孕婦 | 專案管理 |
支持網(wǎng)絡 | 互助交流、資源共享 | 家長組織、協(xié)會 | 孤獨癥家庭 | 小組活動 |
四、社區(qū)融合促進
南京市積極推進孤獨癥社區(qū)融合工作，營造包容友好的社會環(huán)境。
社區(qū)支持服務 加強精神殘疾人自助互助康復服務點建設，探索孤獨癥人群社區(qū)支持的有效形式，引導社會工作者及志愿者加入關愛服務，常態(tài)化開展孤獨癥人群融合活動。
未成年人保護 全市各街（鎮(zhèn)）未成年人保護工作站將本轄區(qū)居住的困難家庭孤獨癥兒童納入重點關愛對象，及時更新服務需求和服務資源清單。
友好社區(qū)建設 加強友好社區(qū)建設，利用社區(qū)資源為孤獨癥人士提供康復訓練設施場所和服務，促進社區(qū)融合。
五、專業(yè)人才培養(yǎng)
南京市重視孤獨癥專業(yè)人才的培養(yǎng)工作，提升服務質(zhì)量和水平。
師資隊伍建設 加大孤獨癥兒童教育專業(yè)師資招聘、引進和培訓保障力度，支持市區(qū)孤獨癥兒童教育研究與指導中心實行專職化運轉(zhuǎn)。
專業(yè)能力提升 鼓勵孤獨癥相關從業(yè)人員積極申報各級職稱，做好職稱申報的指導與服務。定期組織康復服務典型案例評比交流，拓展孤獨癥兒童專業(yè)康復課程。
科研支持 加強與省內(nèi)外高校、科研院所和專業(yè)醫(yī)院合作交流，開展重點項目研究，提升孤獨癥兒童教育研究水平。
六、科技輔助應用
南京市充分利用科技手段輔助孤獨癥預防和干預工作。
輔助器具服務 按照殘疾人輔助器具補貼實施辦法有關規(guī)定和標準，為孤獨癥人群提供輔助器具服務。豐富市殘疾人輔具展示體驗中心和省級輔具租賃資源中心功能，規(guī)范提升殘疾人輔具租賃服務點。
數(shù)字技術應用 推進輔助器具進校園，結合教學需要和學生實際，配置感知互動、仿真實訓類科技輔具。發(fā)揮南京高校院所、科創(chuàng)平臺、產(chǎn)業(yè)基礎等科教資源優(yōu)勢，探索為孤獨癥兒童定點康復機構及孤獨癥家庭引入成熟的數(shù)字智能產(chǎn)品。
下表展示了南京市科技輔助在孤獨癥預防中的應用：
技術類型 | 應用領域 | 服務內(nèi)容 | 受益人群 | 實施效果 |
|---|---|---|---|---|
輔助器具 | 康復訓練 | 補貼服務、租賃展示 | 孤獨癥人群 | 提升康復效果 |
數(shù)字產(chǎn)品 | 教育干預 | 智能輔助、互動訓練 | 孤獨癥兒童 | 增強干預效果 |
信息平臺 | 服務管理 | 資源整合、信息共享 | 服務機構 | 提高服務效率 |
江蘇南京通過構建六大體系，形成了全方位、多層次的自閉癥預防網(wǎng)絡，從孕前保健到兒童發(fā)育各階段提供全程干預，有效降低了自閉癥發(fā)生風險，為兒童健康成長提供了堅實保障，體現(xiàn)了以人為本、預防為主的工作理念，為全國自閉癥預防工作提供了有益借鑒。
