約80%的過度服藥問題可通過系統(tǒng)性干預得到有效控制
預防過度服藥需要從醫(yī)療監(jiān)管、公眾教育、藥物管理和政策支持四大維度綜合施策，構(gòu)建全鏈條防控體系。
（一）醫(yī)療體系規(guī)范化建設
處方行為監(jiān)管
- 建立電子處方監(jiān)控系統(tǒng)，對抗生素、鎮(zhèn)靜劑等高風險藥品設置自動預警閾值。
- 推行處方點評制度，每月抽查20%的門診處方，重點核查聯(lián)合用藥合理性和療程合規(guī)性。
表：四平市醫(yī)療機構(gòu)處方監(jiān)管指標對比
指標類型 2023年基線值 2024年目標值 監(jiān)管頻率 抗生素使用率 38% ≤30% 每月 平均處方藥品種類 4.2種 ≤3.5種 每周 超說明書用藥占比 12% ≤5% 每季度 藥師職能強化
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立用藥咨詢窗口，要求藥師對慢性病患者每季度進行1次用藥重整。
- 推廣MTM（藥物治療管理）服務，重點干預老年多重用藥人群。
（二）公眾健康素養(yǎng)提升
科普教育創(chuàng)新
- 制作方言版用藥安全短視頻，在公交移動電視和社區(qū)廣播每日播放3次。
- 開展“家庭藥箱清理日”活動，每年覆蓋60%以上街道。
特殊人群干預
- 對65歲以上老人建立用藥檔案，標注腎功能減退等需調(diào)整劑量的情況。
- 為留守兒童監(jiān)護人發(fā)放兒童用藥劑量折算卡，避免按成人估算劑量。
（三）藥品流通環(huán)節(jié)管控
零售藥店管理
- 實施含麻黃堿類復方藥物實名登記系統(tǒng)，與公安禁毒數(shù)據(jù)庫實時對接。
- 要求藥店對非處方藥擺放設置“警示區(qū)”，標注常見用藥誤區(qū)。
表：四平市藥店分類監(jiān)管措施
藥店類型 監(jiān)管重點 抽查比例 違規(guī)處罰 連鎖藥店 高風險藥品銷售 30%/月 罰款+停業(yè)整頓 社區(qū)單體店 處方藥憑方銷售 50%/月 吊銷執(zhí)照 網(wǎng)售藥店 線上問診記錄 100%/季 平臺下架 家庭藥箱管理
- 推廣智能藥盒項目，為獨居老人配備帶服藥提醒和過期預警功能的設備。
- 在社區(qū)回收點設置過期藥品綠色通道，防止家庭囤積。
（四）政策保障機制完善
醫(yī)保支付改革
- 將合理用藥指標納入醫(yī)院績效考核，與醫(yī)?？傤~預付掛鉤。
- 對基層醫(yī)療機構(gòu)實行基本藥物使用率與績效獎勵正關聯(lián)。
跨部門協(xié)作
- 成立由衛(wèi)健委牽頭，藥監(jiān)局、教育局參與的聯(lián)席會議，每季度召開1次。
- 建立藥品不良反應直報系統(tǒng)，要求醫(yī)務人員48小時內(nèi)上報可疑案例。
通過醫(yī)療行為規(guī)范、公眾認知提升、流通環(huán)節(jié)嚴控和長效機制建設的四維聯(lián)動，四平市可逐步構(gòu)建起預防過度服藥的立體化防護網(wǎng)絡，切實保障用藥安全和公眾健康。
